Imerzívny pľúcny edém (IPO) u potápačov sa často označuje ako relatívne nový fenomén – ale nie je.
Potápačka z Plymouthu JANET CHAPMAN sa podelila o svoj príbeh potápač časopis čitatelia pred 34 rokmi a je to tu znova, keď si spomína na strašný vrakový ponor, ktorý ju takmer zabil a ktorý nechala na nosidlách na vrtuľníku...
Prečítajte si tiež: Tým, ktorí prežili IPO, sa „dôrazne odporúča“, aby prestali s potápaním
Vo štvrtok 15. júna 1989 večer som zorganizoval ponor pre členov nášho Plymouth Sound BSAC z mv. Maureen z Dartmouthu. Bola to takmer posledná vec, ktorú som kedy urobil.
Na palube nás bolo 14, takmer všetci skúsení vrakoví potápači. Jedinou výnimkou bol Dave, čerstvo kvalifikovaný ako športový potápač, ale po rokoch plavby veľmi schopný a sebavedomý vo vode.
Prečítajte si tiež: IPO zasiahlo britského potápača v Komodo's Crystal Rock
Aby som si ušetril argumenty, rozhodol som sa potápať s Daveom sám. Bol to perfektný večer, plochý pokoj, s morom ako zamatom. Mali sme potápať vrak Greatham, veľký parník asi štyri míle od prístavu. Keď sme sa vyparili, ozvalo sa obvyklé žartovanie. Podľa množstva urážok sa dalo povedať, že sme všetci priatelia.
My šiesti v prvej vlne sme sa začali montovať, zatiaľ čo ostatní sme odišli, aby sme pomohli hrať sa s „hračkami“ v kormidlovni. Čoskoro sme boli na mieste a strela bola umiestnená; 42 m k vraku. Prúd bol taký malý, že sa dve bóje na brokovej šnúre jemne pohupovali a šnúry medzi nimi klesali. Nemohla som sa dočkať vstupu do vody.
Po čiare bola samozrejme tma. Zapol som baterku a plával som tak rýchlo, ako som vedel, vediac, že Dave bol tesne za mnou. Keď som sa dostal k slučke, ktorú sme urobili predtým, pripol som na ňu dištančnú cievku a pustil som posledných pár metrov na palubu. Viditeľnosť bola cca 10m.
Po kontrole, či je Dave v poriadku, som začal pomaly viesť cestu popri vraku. Každý povrch bol pokrytý životom: obrovské, lepkavé sasanky, zhluky prstov mŕtvych mužov, rôznofarebné perové hviezdy a malé biele sasanky.
Prezreli sme si krátky rebrík kompletne vyzdobený bielou farbou, potom sme nazreli do otvoreného poklopu, no tam dole neboli žiadne dobroty. V ďalšej časti bol kus trochu krehkého palubného zábradlia zázračne neporušený a teraz je domovom miliónov zvierat. Aký pekný ponor! Užíval som si.
Zrazu mi Dave dával znamenie „niečo nie je v poriadku“. Narced už a len pár minút do ponoru? Neochotne som súhlasil, že sa otočím. Sotva sme prešli viac ako 15 metrov alebo tak. Takmer okamžite zostal uväznený za nohu.
Čierna značka
Na „OK“ a „urobím to“ boli potrebné veľké, jasné signály. Daveov nôž bol pripevnený telefónnym káblom (čierna značka, že som si to nevšimol skôr). Vypadol z puzdra a kábel sa omotal okolo palubnej koľajnice.
Našťastie trvalo len pár sekúnd, kým som ho vyslobodil, ale keď som zdvihol zrak, aby som dal Daveovi signál „OK“, z výrazu jeho tváre sa mi rozbúšilo srdce. Muž bol blízko k panike. Zrazu to už nebola zábava! Boli sme v hlbokom, temnom, mimozemskom prostredí a mali sme šťastie, že sa odtiaľ dostaneme živí. Zareagoval som tak pokojne a sebaisto, ako som len vedel: „ty“... „ja“... „hore“... „drž čiaru“.
Keď som odkopol dnu, začal som trochu dýchať. Nie je v tom nič nezvyčajné, na to, aby som sa zadýchal, netreba veľa námahy. Ale nebol tam žiadny prúd a na plávanie nebolo ďaleko. Začal som pochybovať o tom, že by som sa mohol vrátiť k streleckej čiare.
Blesk! Naľavo odo mňa sa spustil stroboskop a dva prúdy nerušených bublín lenivo smerovali k povrchu. Paul a Mike boli tam dole, len pár metrov od nich, ale v tom inom svete, kde bolo stále všetko v poriadku.
Napumpoval som do obleku extra vzduch, aby som dosiahol pozitívny vztlak. Ak by som vyšiel a rýchlo sa namotal, mal by som dosiahnuť brokovú šnúru blízko miesta, kde sme sa pripli, a určite by som sa cítil lepšie, keby som mal pevné lano, na ktoré by som sa mohol zavesiť.
Iste, dostali sme sa k záberu tesne nad slučkou. Držal som sa a márne som sa snažil získať späť dych, zatiaľ čo Dave odopínal klip. Nechcel som mu povedať, že mám problémy; mal dosť vlastných problémov.
Strmá jama
Začali sme stúpať. Usilovne som sa snažil udržať sadzbu na rozumnej úrovni, keď som chcel len dostať sa odtiaľ čo najrýchlejšie preč. Všetko by bolo v poriadku na 6m.
Dosiahli sme 6 metrov a všetko nebolo v poriadku. Skontroloval som svoje počítačový a bol som zdesený, keď som videl, že mi to hovorí, aby som sa dekomprimoval. Pomoc! Takmer som nemohla dýchať.
Snažte sa neprepadať panike. Naznačil som Daveovi, aby zastavil. Cítil som, že som v strmej jame a uvedomil som si, že zomriem. Ľutoval som len to, že som nespravil závet, ako som to mal v úmysle urobiť už mesiace.
Už som to nevydržal a rozhodol som sa vynechať zastávky. Lepšie byť ohnutý na povrchu, ako byť utopený v 6m. Presne v tom momente, počítačový vymazané. Vďaka Bohu! Dal som Davovi 'hore' a zamieril som k povrchu za niečo menej ako odporúčaných 60 sekúnd.
Bolo dobré byť späť vo vzduchu. Nafúkol som si oblek a vydal som jedinú vlnu núdzového signálu. Dodnes neviem, prečo som nepokračoval v mávaní. Nebol som schopný viac, túžil som nerobiť rozruch, myslel som si, že čoskoro budem v poriadku, alebo to bola dôvera, že raz stačilo?
O chvíľu bol vedľa mňa Dave. Cítil som, ako sa pevne chytil, nafúkol môj život...bunda a energicky mávať. "Poď poď!" Loď sa pomaly otáčala smerom k nám. omdlela som.
Núdzový signál
Medzitým späť na moste MaureenAndy sa nečinne rozprával s kapitánom Mikeom Rowleym. Na nikoho sa ešte nečakalo. Zrazu: "To je núdzový signál!"
"Kde?"
Ale Andy to už kládol na kormu, prehodil svoj 17-kamenný náklad cez zábradlie na palube a spustil 2 metre tam, kde dúfal, že nafukovačka bude stále!
Keď naštartoval neznámy motor k životu, Roger zapadol vedľa neho a čoskoro uháňali k miestu, kde Dave podopieral moje bezvedomé telo a zúfalo na mňa kričal, aby som dýchal. Chudák Dave! Celý čas mal obavy a teraz premýšľal, čo urobil zle, hoci sa v skutočnosti zachoval obdivuhodne.
Nejako sa im trom podarilo odstrániť moju súpravu, zdvihnúť ma do člna a utekať späť Maureena nechal Davea plávať. Bob na palube všetkých zorganizoval. Vytiahnuť ma po rebríku bol zrejme dosť veľký problém, ale rýchlo sa to podarilo pomocou lana a všetkých rúk.
V tom čase som prestal dýchať. Bol som úplne modrý a vyzeral som dosť beznádejne. Našťastie, keď som ležal na palube, začal som znova dýchať a Bob mi mohol dať kyslík. Mike zavolal pobrežnú hliadku. Uplynulo päť minút.
Snažte sa dýchať
Keď som sa ocitol, akoby tam nebola žiadna prestávka. Hneď som vedel kde som. Úsilie o dýchanie bolo úplne rovnaké. Jediné, čo som mohol urobiť, bolo sústrediť sa na jeden nádych za druhým, neschopný dýchať, s vedomím, že musím, bojovať, aby som dostal vzduch, dusiť sa, lapal po dychu, chcel som napoly zomrieť, aby som urýchlil koniec agónie.
Tváre mojich priateľov plávali a rozostreli. Každú moju ruku niekto držal. To veľmi pomohlo. Pevne som sa držal.
Držal som sa samotného života. Nadobudol som presvedčenie, že by som sa nemal poddávať, ale musím vynaložiť úsilie, aby som sa otočil na svoju stranu. Moje pokusy dostať sa do kómy spôsobili mojim záchrancom ďalšie problémy. "Vrtuľník tu bude o 10 minút."
Desať minút! Neveril som, že to vydržím tak dlho.
"Nemôžem dýchať." Zistil som, že je potrebné im to stále hovoriť, hoci to muselo byť zrejmé. Ale čoskoro to bola pravda. Tlak kyslíka klesol príliš nízko na to, aby som mohol ovládať odberový ventil, hoci fľaša bola stále plná zo štvrtiny.
Potlačil som masku. Bob nadával, keď sa ostatní ponáhľali vymeniť valec.
Nakoniec dorazil vrtuľník. Vrátil som sa k Maureen a čudoval sa úzkemu prístupu medzi stožiarmi, anténami a drôtmi. Posádka odviedla skvelú prácu, že ma tam vybrala. Pripútali ma do nosidiel presne takých, aké sú v záchranárskej príručke.
Raz som videl, ako do helikoptéry nakrútený zranený, a vyzeralo to hrozne. Trochu som sa bál, ale nemusel som. Bolo to v poriadku. Vôbec som nemal pocit, že by som sa hýbal, len sa vrtuľník približoval.
Potom sa zotmelo a ja som bol vnútri. Vždy som sa chcel previezť vrtuľníkom. Tu sa mi splnilo moje želanie a nebol som schopný si ho užiť. Dave bol privinutý vedľa mňa a išli sme do Bovisandu. Cítil som sa veľmi sám.
Čoskoro som bol vonku na svetle a helikoptéra sa vzďaľovala. Asi sme prišli. Na prístavnom múre sa tlačili tváre a hľadeli. Prievan z lopatiek rotora mi zachytil tvár a na pár blažených sekúnd som mal dostatok vzduchu na dýchanie.
Suchý oblek rozsekaný
"Ahoj!" Vedľa mňa bol doktor Maurice Cross. Podarilo sa mi vydýchnuť v odpovedi, potom sme bežali smerom k Výskumnému centru potápačských chorôb (DDRC). Čoskoro by som sa mal cítiť dobre, keď som bol v hrnci.
V centre bola asi desiatka ľudí. Toľko! Všetko dopadlo len pre mňa. Rýchla prehliadka, prikývnutie a dva páry nožníc. môj drysuit bol seknutý zo mňa. Ďalšie testy a potom som počul zamrmlať MI (infarkt myokardu). „Kriste! Myslia si, že som dostal infarkt."
Veľké ihly sa mi zapichli do žíl oboch rúk. Bol som príliš utrápený na to, aby som sa o to staral. Potom mi Maurice vysvetlil, že mám v pľúcach nejakú tekutinu a že mi dal diuretikum, aby sa tekutina preniesla do močového mechúra. Sprevádzal ma do miestnej nemocnice.
Kým prišla sanitka, injekcie začali účinkovať. Na ceste som dokázal inteligentnou konverzáciou zvládnuť iba „Potrebujem záchod!“ Musel som počkať, kým sa dostaneme do nemocnice pre podložku.
Ďalší dav na mňa čakal v Casualty: nosiči, zdravotné sestry, rádiograf, lekári, potápačskí medici, všetci pripravení pomôcť. Posadili ma, aby som urobil röntgen a zachytil som pohľad na čas – 10 hodín. Tak neskoro! Incident sa stal okolo 7:30. Podarilo sa mi pokračovať viac ako dve hodiny. Možno som predsa len nezomrel.
Krátko na to som mohol začať dýchať nosom. Moje ústa, teraz som ich mohol zavrieť, boli vystlané vlnitým kartónom.
Röntgen potvrdil diagnózu pľúcneho edému. Z obehu mi uniklo do pľúc približne 2.5 litra tekutiny. Teraz už bolo isté, že nebudem musieť byť rekomprimovaný.
Intenzívna starostlivosť
Strávil som noc na jednotke intenzívnej starostlivosti. Celý čas som bol na kyslíku, tak ako od začiatku. Mala som aj kvapkadlo, močový katéter, merač srdca a sestričku na kontrolu tlaku každú hodinu. Bol som podopretý desiatkami vankúšov a nepokojne som driemal. Starý muž oproti neustále padal z postele. Nasledujúce ráno som bol viac-menej späť do normálu, len vyčerpaný.
V ten piatok som mal rozsiahle lekárske vyšetrenia: EKG, echokardiogram, röntgen, vyšetrenie srdca, krvné testy. Všetky boli normálne. Mal som aj desiatky návštev, telefonátov, pohľadníc, darčekov a otázok z tlače.
V sobotu som sa vrátil domov. Ďalšie vyšetrovania neodhalili žiadnu významnú abnormalitu, ktorá by uspokojivo vysvetlila, prečo som vyvinul tento zriedkavý stav.
Viem, že som mal obrovské šťastie. V reťazci udalostí bolo toľko článkov, ktoré mi zachránili život. Nebyť mojej vlastnej skúsenosti, podpory môjho kamaráta, rýchleho a efektívneho konania mojich priateľov, dostupnosti kyslíkovej súpravy a vedomostí o jej použití, rýchlej a efektívnej reakcie záchranných zložiek a odborníka. lekársku starostlivosť, ktorú som dostal v DDRC a Derriford Hospital, dnes by som tu nebol, aby som napísal tento článok.
Snažil som sa poďakovať Andymu za úlohu, ktorú zohral pri záchrane. Pokrčil plecami. "Urobil by si pre mňa to isté, však?" Dúfam, že áno, Andy, dúfam.
Dr Peter Wilmshurst, ktorý prvýkrát opísal tento stav začiatkom 80. rokov, vtedy napísal: Pľúcny edém spôsobený potápaním je nezvyčajný, ale potenciálne smrteľný stav, ktorý sa môže vyskytnúť bez varovania. Zdá sa, že nadmerná vazokonstrikcia krvných ciev u niektorých jedincov spôsobuje protitlak na ľavé srdce a tým aj pľúcne žily.
Vysoký pľúcny venózny tlak vytláča tekutinu z pľúcnych kapilár do alveol. Účinky sú podobné ako pri utopení. Liečba prvej pomoci spočíva v podaní kyslíka.
(Tento článok sa prvýkrát objavil v Diver časopis, október 1990. Originál fotografie: Paul Dart)
Aj na Divernete: Prežitie IPO: Pohľad potápača, Hydratácia je určite životne dôležitá – ale tu je dôvod, prečo je preháňanie riskantné, Puzdro na plavec bez dychu zvyšuje povedomie o IPO, Červené vlajky pre šnorchlistov: ako zastaviť tichú smrť
