Hydratácia je životne dôležitá, iste – ale tu je dôvod, prečo je preháňanie riskantné

ZDRAVÝ POTÁPAČ

„Utopenie zvnútra“ nie je osudom, o ktorom by si želal uvažovať každý potápač, ale IPO by mohlo zasiahnuť častejšie, než si uvedomujeme, hovorí BOB COLE

VIAC AKO 60 ROKOV Trénoval som veľa potápačov, napísal som výcvik balíčkov a 14 kníh o dekompresii a potápaní. Takže som si myslel, že o potápaní niečo viem, ale ponorený pľúcny edém (IPO) bol pre mňa novinkou.

Čo je ponorený pľúcny edém (IPO)

IPO znamená nahromadenie tekutiny v pľúcach. To vedie k dýchavičnosti, kašľu a zníženej výmene plynov, čo následne znižuje hladinu kyslíka a zvyšuje možnosť straty vedomia, zástavy srdca a smrti. Topí sa zvnútra.

Tento stav môže postihnúť povrchových plavcov, ale môže sa vyskytnúť aj počas ponoru. Myslím si, že len málo potápačov v súčasnosti uznáva IPO ako tému súvisiacu s potápaním, ale musíme tomu rozumieť čo najviac a prijať preventívne opatrenia na minimalizáciu rizík.

Lekárska profesia nemá jasnú predstavu o príčinách IPO, pretože smrteľné prípady sú často mylne považované za utopenie. Pľúca sú zavodnené a ťažké v oboch smeroch. Väčšina toho, čo vieme o IPO, pochádza od tých, ktorí prežili, pričom niektorí z nich mali opakované epizódy.

Hovorí sa, že IPO je zriedkavý stav, ale ako to môžeme vedieť, ak sú niektoré prípady identifikované jednoducho ako utopenie?

V roku 2016 Dr Richard Moon, medicínsky riaditeľ hyperbarického centra v USA, uviedol, že: „Počas ponorenia do vody, najmä studenej vody, majú niektorí ľudia prehnaný stupeň normálnej redistribúcie krvi z končatín do oblasti hrudníka, čo spôsobuje zvýšený tlak. v krvných cievach pľúc a únik tekutiny do pľúc.“

Zdá sa, že ak sa plavci nadmerne hydratujú, hydrostatický tlak môže vytlačiť tekutinu z ich obehového systému cez steny alveol do vzduchového priestoru pľúc. Tento proces by sa mohol ešte zhoršiť tvrdou prácou pod vodou, a teda ťažším dýchaním.

Dr Peter Wilmshurst dôrazne argumentoval pri prejave na minuloročnej konferencii BSAC: „IPO je život ohrozujúci stav a môže byť najčastejšou príčinou smrti počas potápania.“

Spolu s ďalšími publikoval v roku 1989 štúdiu Cold-Induced Pulmonary Edema in Scuba Divers and Swimmers and Subsequent Development of Hypertension in the Lancet.

Po prvýkrát boli úmrtia súvisiace s IPO hlásené v správe BSAC o potápačských incidentoch v tom roku, s dvoma prípadmi zo zámoria plus ďalších 13 incidentov, pri ktorých bolo IPO podozrivým faktorom.

Čo teda môžeme urobiť s touto nejasne definovanou hrozbou? Uvedomte si, že určité správanie zvyšuje riziko.

Ak máte ochorenie srdca alebo hypertenziu (vysoký krvný tlak), pred ďalším potápaním sa nechajte vyšetriť a poradiť sa s hyperbarickým lekárom (nie praktickým lekárom).

Aj v „teplej“ vode môžete stratiť veľa telesného tepla v závislosti od dĺžky ponoru. Ak cítite chlad, je vám zima. Studená voda spôsobuje sťahovanie krvných ciev, preto noste dostatočnú tepelnú ochranu.

RIZIKOVÉ FAKTORY

JEDEN Z NAJVÄČŠÍCH rizikovými faktormi sa však zdá byť príliš nadšená predhydratácia. Telesná hydratácia nie je konštantná. Fyzická práca a teplé počasie môžu spôsobiť potenie a stratu telesných tekutín.

V normálnom živote musia byť takéto straty vyvážené, aby telo mohlo správne fungovať. Je dôležité, aby potápači urobili to isté, aby sa umožnila normálna viskozita krvi a prietok prebytočného dusíka z výfukových plynov počas dekompresie, čím sa zabráni dekompresnej chorobe. Hustá, dehydrovaná krv obmedzuje uvoľňovanie plynov.

Potápanie znižuje účinky gravitácie a to, pridané k dýchaniu studeného plynu a poklesu okolitej teploty, spôsobuje, že krv z končatín a tá, ktorá sa bežne zhromažďuje v chodidlách a nohách, cirkuluje vo vašom trupe.

Prírode sa takéto nerovnosti nepáčia, preto časť prebytku odstraňuje premenou časti krvi na moč – výsledkom čoho je dehydratácia!

Hydratácia pred ponorom je dôležitá pri znižovaní rizika DCI, ale s ohľadom na IPO je tiež dôležité vyhnúť sa preháňaniu. Pred potápaním a počas dňa potápania sa nadmerne nehydratujte.

AKO TO MÔŽETE ZMERAŤ?

Namiesto toho, aby ste nosili prebytočnú tekutinu pred ponorom, rehydratujte sa čo najskôr po ponore, bez toho, aby ste sa zbláznili. Sledujte farbu moču, ktorá by nemala byť tmavšia ako bledá slama.

Táto vizuálna metóda sleduje dehydratáciu, ale nie nadmernú hydratáciu, aj keď na otestovanie vašej špecifickej hmotnosti (SG) môžete použiť mierku na analýzu moču meniacu farbu.

SG meria koncentráciu rozpustených látok v moči a poskytuje pomer hustoty moču k vode – referenčný rozsah je 1.002-1.030. Nižšia hodnota by mohla naznačovať nadmernú hydratáciu; postupujte podľa jednoduchých pokynov na obale.

Zvýšené dýchanie, ktoré zvyšuje riziko IPO, sa môže vyskytnúť, keď plávame proti prílivu, zdvíhame ťažké predmety, používame zle udržiavaný regulátor alebo znovu odvzdušňuje alebo úplne neotvorí ventily valcov.

Ak sa pristihnete pri nadmernom dýchaní, znížte záťaž, čo najskôr zastavte, uvoľnite sa a nadobudnite vyrovnanosť.

Na nedávnom stretnutí Spoločnosti pre podvodné technológie bolo oznámené, že dvaja potápači, ktorí sa dostavili na IPO ošetrenie, boli príliš tesní drysuit krčné uzávery, ktoré mohli obmedziť návrat krvi. Suché obleky a iné oblečenie musia dobre sedieť, ale nesmú byť príliš tesné.

Medzi príznaky IPO, ktoré by mali okamžite zasiahnuť, patrí kašeľ, ťažkosti s dýchaním, cyanóza (modrá tvár), vykašliavanie spúta s penou/krvou alebo výpadky v plytkej vode. Ak sa pod vodou necítite dobre, ponor ihneď ukončite. Vzostupujte so svojím kamarátom správnou rýchlosťou a urobte všetky vhodné dekompresné a/alebo bezpečnostné zastávky.

V opačnom prípade, ak ste na otvorenom okruhu, postavte sa tak, aby membrána vášho odberového ventilu bola pod úrovňou vašich pľúc (hlava dole, nohy hore). Pri rebreathere by protipľúca mali byť nižšie ako vaše pľúca.

Čo je príčinou?

PRÍČINU OBAJA MANUÉVY pozitívny prietok plynu do úst, čím sa znížia účinky viskozity plynu spôsobené hĺbkou a mechanickou námahou potrebnou na ovládanie dýchacieho zariadenia. Len dýchajte – k dispozícii bude viac plynu, ako potrebujete.

Keď sa upokojíte a spamätáte, s kontrolovaným dýchaním ukončite ponor a vystúpte rovnakým kontrolovaným spôsobom.

Ak sa iný potápač (alebo hladinový plavec) zadýcha, podoprite ho nafukovačkou bunda kým ich dýchanie nebude pod kontrolou, potom ich čo najrýchlejšie preneste na loď/pobrežie.

To presunie prebytočnú krv z oblasti hrudníka do dolných končatín, čím sa zvrátia účinky hydrostatického tlaku.

Ošetrenie prvej pomoci je rovnaké ako pri DCI a musí sa použiť okamžite. Keď budete na palube alebo na pevnej zemi, posaďte postihnutého, udržujte ho v teple a podávajte mu 100% kyslík. Ale – to je dôležité – nedávajte im piť!

Zavolajte záchrannú službu, aby ste ich čo najskôr dostali do nemocnice.

Po úplnom zotavení a pred návratom k potápaniu musí byť každá nehoda IPO očistená hyperbarickým lekárom.

Vyžaduje sa úplné vyšetrenie srdca, pretože IPO môže byť prvým príznakom základného srdcového ochorenia.

IPO nie je obmedzené na nespôsobilých. Je to dobre informovaný a dobre pripravený potápač, ktorý má najlepšiu šancu sa tomu vyhnúť/prežiť. Ďakujem Dr Johnovi Kingovi a Dr Oli Firthovi za ich príspevok.