DR ROSIE STOKES z DDRC Healthcare sa pozerá na veľmi nedávnu prípadovú štúdiu „utopenia sa zvnútra“ – vďaka britskej potápačke SALLY DE COURCYOVEJ za zdieľanie svojho príbehu
Imerzný pľúcny edém je pre nás v poslednej dobe horúcou témou. Príznaky IPO zostávajú medzi potápačmi, plavcami na voľnej vode a dokonca aj zdravotníckymi pracovníkmi nedostatočne rozpoznané, čo vedie k vážnym zraneniam alebo dokonca k smrti.
Prečítajte si tiež: Dobrí samaritánski potápači prelomili O2 v Co-op
Ako jeden z potápačských lekárov DDRC zastrešujem linku pomoci pre potápačov British Hyperbaric Association a reagujem na núdzové prípady potápania a v prípade potreby poskytujem odborné vstupy a rady.
Pri tejto príležitosti ma zavolala pobrežná stráž, aby som poskytol podporu potápačovi, ktorý na vodnej hladine nereaguje.
Potápačku evakuovali do A&E a tam som sa s ňou stretol pri príchode. Sally bola taká láskavá a podelila sa o svoj príbeh:
Prečítajte si tiež: Správa o šnorchlovaní spochybňuje zistenia IPO
„Na mojich posledných pár potápačských dovolenkách som si všimol, že som pri ponoroch začal často kašľať a priložil som si to k suchu v hrdle. Začal som si tiež viac uvedomovať svoje dýchanie, akoby som nemohol dostať dosť vzduchu, ale keďže moje zariadenie fungovalo a bol som v dobrom zdravotnom stave, rozhodol som sa, že to musí byť v mojej predstave.“
„Tieto pocity ma však čoraz viac znepokojovali a odvádzali od radosti z potápania. Pri dvoch predchádzajúcich príležitostiach, raz pred pandémiou a potom na Filipínach v apríli tohto roku, som sa dostal na povrch, cítil som dýchavičnosť a zvieranie na hrudi, čo bolo veľmi alarmujúce.
„Avšak, keď som vyšiel z vody a zložil si...“ wetsuit, tieto príznaky zmizli. S manželom Andym (kamarátom na potápanie) sme sa rozhodli, že možno mám úzkosť a hyperventilujem, hoci som v tom čase úzkosť necítila, ale nevedeli sme si predstaviť žiadnu inú príčinu. Ani jeden z nás nikdy nepočul o IPO.“
„Približne v 13 metroch som cítil dýchavičnosť“
„9. júla 2023 som sa potápal z potápačského člna so skupinou priateľov z BSAC na ostrovoch Scilly. Bol to môj prvý ponor na tomto výlete a môj 30. ponor v roku 2023. Predtým som absolvoval približne 100 ponorov. Mal som na sebe novú polosuchú uniformu.“ wetsuit ktorý bol profesionálne namontovaný.
„Okolo 11:5, po tom, čo sme si s Andym prešli na ponor, sme sa vydali na náš prvý ponor. Voda bola pokojná, nie rozbúrená. Po nevyhnutnom prispôsobení hmotnosti môjmu novému obleku sme sa dostali do hĺbky približne XNUMX m a cítil som, že môj...“ regulátor možno to nefungovalo, pretože som mal miernu dýchavičnosť. Naznačil som, že sa musíme vrátiť na povrch.“
„Na povrchu som skontroloval regulátor a rozhodol som sa to skúsiť znova. Okolo 13 m som pocítil nedostatočný dych. Naznačil som, že chcem ponor prerušiť, ale po kontrole, či ukazovateľ tlaku v fľaši klesol a že musím dýchať, som sa rozhodol, že je všetko v poriadku.“
"Prekroč sám so sebou a odhodlaný prekonať to, o čom som si myslel, že musí byť úzkosť kvôli rastúcim obavám z potápania, naznačil som Andymu, že môžeme pokračovať."
„Zostúpili sme na morské dno vo výške 25 metrov a Andy nafúkol náš SMB. Potom sme plávali smerom k útesu, mierne stúpali a ja som si bol vedomý, že som veľmi zadýchaný. Cítil som sa, ako keby som nemohol dostať dostatok vzduchu do pľúc.“
„V 13 m som naznačil, že musíme ísť hore. Andy mi dal znamenie OK a navíjal vo svojom SMB kotúči. Stále viac som dýchal a myslel som si, že sa utopím. V spätnom pohľade si Andy neuvedomoval naliehavosť, stále pripisoval moje symptómy úzkosti.“
„Potom sme začali s výstupom. Asi v 6 m sme sa pokúsili o bezpečnostnú zastávku. Pritom som si uvedomil, že už nerozumiem svojmu potápaniu.“počítačový a že som bol nesmierne zmätený. Uvedomil som si nebezpečenstvo, a tak som naznačil, že idem hore, a Andy ma nasledoval.“
„Keď som sa dostal na hladinu, nemohol som dýchať a vzal som si...“ regulátor z úst, zúfalo som sa snažil nadýchnuť vzduchu, ale nič sa nestalo. Cítil som, akoby mi krvný tlak zvieral hrudník, a v zmätku som ho vyfúkol, pretože som veril, že to spôsobuje pocit, akoby mi niekto stlačil hrudník.“
"Medzitým som videl Andyho a zavolal som: 'Nemôžem dýchať!" dvakrát. Ľahol som si späť a zúfalo som sa snažil dostať vzduch, a to bolo posledné, čo si pamätám. Zrejme som potom upadol do bezvedomia a moja hlava sa ponorila pod vodu kvôli vyfúknutému BC.“
Užitočné skúsenosti z minulosti
„Je niekoľko vecí, ktoré mi pomohli zostať vo vode počas desivého zážitku pokojný. Pred deviatimi mesiacmi som pri chôdzi v Snowdonii spadol o 40 metrov. Keď som pristál v ľadovom potoku a utrpel som viaceré zranenia, neskôr som zistil, že som hypoxický.“
"Vo vode som bol schopný rozpoznať príznaky hypoxie (zmätenosť) a vedel som, že je dôležité, aby som sa dostal na povrch."
„Dostal som kognitívno-behaviorálnu terapiu (CBT) na PTSD kvôli nehode pri chôdzi. Súčasťou CBT bolo zvážiť všetky možné výsledky a to, čo musíte urobiť, aby ste dosiahli čo najpriaznivejšie.“
„Predtým, ako nastal zmätok, použil som tieto zručnosti CBT, aby som pochopil, že je nevyhnutné zachovať pokoj vo vode, aby som sa dostal na hladinu. Pomohlo mi to spracovať, že moje vybavenie funguje a že tam musí byť niečo medicínsky zle.“
„Skúšam Andyho“ chobotnice nepomohlo by to, ale mohlo by ma to vystaviť riziku utopenia, keď by som si vzal regulátor z mojich úst, keby som reagoval na ohromujúcu potrebu nadýchnuť sa.“
"Ironicky, som si celkom istý, že keby som nezažil pád Snowdonie, možno by som tento incident neprežil."
„Je pre mňa dôležité, aby si potápači uvedomili riziko IPO, ktoré so sebou nesie riziko úmrtia. Dúfam, že zdieľaním nielen toho, ako sa cítil vo vode pri tejto príležitosti, ale aj symptómov, ktoré som pred ním zažil pri predchádzajúcich ponoroch, by to mohlo upozorniť potápačov, aby vyhľadali lekársku pomoc hneď, ako zaznamenajú akékoľvek príznaky. .“
"Mal som to šťastie, že som bol prijatý do nemocnice Derriford v Plymouthe, a som zaviazaný vynikajúcej starostlivosti, ktorú som dostal od DDRC - veľká vďaka."
Príčiny a následky
Sally mala obrovské šťastie, že tento incident prežila. Pobrežná stráž oznámila, že mala na lodi zástavu dýchania a rýchly zásah manžela a kapitána lode jej zachránil život.
Imerzný pľúcny edém je spôsobený tlakovými účinkami ponorenia do vody, pričom najväčší efekt ponorenia možno pozorovať na povrchu.
Toto v kombinácii s rôznymi prispievajúcimi faktormi, ako je nadmerná hydratácia, tesný wetsuit a pobyt v studenej vode, ako aj základné fyziologické zmeny v tele s pribúdajúcim vekom (vysoký krvný tlak), môžu byť dostatočnou provokáciou na preťaženie srdca a pľúc a hromadenie tekutiny (edému) v dýchacích cestách.
Ako si viete predstaviť, máte pocit, akoby ste sa topili a mohli by ste začať vykašliavať krvavý spenený hlien.
Je dôležité povedať, že IPO je zriedkavý stav. Ak však pri potápaní zaznamenáte akúkoľvek nezvyčajnú dýchavičnosť, najdôležitejšie je dostať sa z vody bezpečne.
Na začiatku ponoru je to samozrejme oveľa jednoduchšie, takže je dôležité neignorovať žiadne príznaky na povrchu.
Keď sa dostanete na suchú zem, príznaky sa časom upravia – vyzlečte si tesné oblečenie a udržujte sa v teple a ak sa necítite dobre alebo máte dýchavičnosť, kontaktujte lekára.
Pred návratom k potápaniu sa o týchto príznakoch poraďte s vhodne kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.
Ak ste s potápačom, ktorému nie je dobre a myslíte si, že by mohol mať IPO, vytiahnite ho z vody a napojte ho na kyslík, ktorý mu pomôže dýchať, a zavolajte záchrannú službu. Mali by byť odvezené do A&E na posúdenie a podporu pri dýchaní.
Vo Veľkej Británii Britská hyperbarická asociácia (BHA) Linka pomoci je k dispozícii 24 hodín denne, 7 dní v týždni pre radu, ak si nie ste istí, čo robiť – volajte 07831 151 523 (Škótsko 0345 408 6008)
Ak by ste sa chceli dozvedieť viac o IPO, DDRC Healthcare má na svojej webovej stránke sekciu: Môžem sa potápať s históriou IPO?. Alebo si pozrite webovú stránku UKDMC: Imerzný pľúcny edém.
Zdravotná starostlivosť DDRC je nezisková organizácia a britská charitatívna organizácia so sídlom v Plymouthe, ktorá sa špecializuje na potápačskú medicínu, hyperbarickú oxygenoterapiu a lekársky výcvik.
Aj na Divernete: DDRC potrebuje pomoc potápačov na pľúcach, Puzdro na plavec bez dychu zvyšuje povedomie o IPO, Červené vlajky pre šnorchlistov: ako zastaviť tichú smrť
