Nová prípadová štúdia, ktorá by mohla vrhnúť ďalšie svetlo na nevysvetliteľné zdravotné incidenty, niekedy smrteľné, zahŕňajúce plavcov na voľnej vode vrátane potápačov a šnorchlistov, bola práve zverejnená v r. Prípadové správy British Medical Journal.
Prečítajte si tiež: DDRC potrebuje pomoc potápačov na pľúcach
Na základe analýzy skúseností plavcov na voľnej vode lekári za správou tvrdia, že chcú zvýšiť povedomie medzi zdravotníckym personálom aj používateľmi vody o tom, čo zostáva relatívne málo známym stavom. "Toto je určite relevantné pre potápačov a šnorchlistov," povedal kardiológ Dr James Oldman, jeden z autorov. Divernet.
Tekutina na pľúcach vyskytujúca sa v otvorenej vode, známa ako imerzívny pľúcny edém alebo IPO (IPE v Štúdia), je známe, že spôsobila v minulosti množstvo incidentov medzi užívateľmi vody, vrátane ľudí, ktorí boli inak fit a zdraví.
Prečítajte si tiež: Správa o šnorchlovaní spochybňuje zistenia IPO
Keď dôjde k úmrtiam, existuje nebezpečenstvo, že IPO zostane nerozpoznané, pretože príznaky pripomínajú príznaky utopenia v dôsledku príjmu vody.
Rizikové faktory
Podľa Dr Oldmana a ďalších kardiológov z Royal United Hospitals Bath NHS Foundation Trust a University of Bath medzi rizikové faktory patrí vyšší vek, plávanie na dlhé vzdialenosti, studená voda, žena, vysoký krvný tlak a už existujúce ochorenie srdca. štúdium.
Plávanie na voľnej vode malo v roku 3 len v Anglicku viac ako 2021 milióny prívržencov, podľa správy, ktorá poukazuje na rastúce dôkazy o spojitosti medzi aktivitou a plávaním indukovaným pľúcnym edémom (SIPO). Lekári tvrdia, že tento stav postihuje odhadom 12 % plavcov na voľnej vode, ale počítajú s tým, že prípady budú pravdepodobne nedostatočne hlásené.
Rozviazal som si wetsuit a okamžite som pocítil, ako sa mi pľúca napĺňajú tekutinou. Začal som kašľať a mal som kovovú chuť v ústach.
Žena v prípadovej štúdii bola súťažnou plavkyňou na dlhé trate vo veku 50 rokov, ktorá bola inak fit a v pohode. „Pri nočnom plávaní v kameňolome som začala hyperventilovať a uvedomila som si, že už ďalej plávať nemôžem,“ povedala. Stalo sa to potom, čo preplávala asi 300 metrov v 17° vode. „Našťastie sa mi podarilo zavolať pomoc a na nábreží ma odviedol paddleboarder.
„Keď som vyšiel von, rozviazal som si wetsuit a okamžite som pocítil, ako sa mi pľúca napĺňajú tekutinou. Začal som kašľať a mal som kovovú chuť v ústach. Keď som sa dostal na svetlo, videl som, že moje spúta boli ružové a spenené.
„Mal som veľké šťastie, že som bol v lome obklopený skvelým tímom, ktorý všetci vedeli, že mám SIPO. Manžel ma odviezol na pohotovosť, kde som absolvovala EKG, RTG hrudníka, krvi a CT pľúcneho angiogramu. Počas večera som často močil asi 10 hodín, kým kašeľ neustal a nebol som prepustený domov.“
Dva týždne predtým utrpela žena „oveľa miernejšiu príhodu“ pri kúpaní v mori, ale vtedy to nepripisovala SIPO. Potom mala problémy s normálnym bežeckým a bazénovým tréningom. "Len som predpokladala, že som trochu pod vplyvom počasia," povedala. "Nemal som žiadne iné príznaky a teraz som úplne zotavený a späť do plného tréningu."
Srdcový sval
Autori prípadovej štúdie tvrdia, že pri prevoze do nemocnice bol tep plavca stále rýchly. Röntgen hrudníka odhalil pľúcny edém, pričom ďalšie snímky ukázali, že tekutina prenikla do srdcového svalu (edém myokardu), hoci žena nevykazovala žiadne známky ochorenia srdca. Jej symptómy ustúpili do dvoch hodín od príchodu do nemocnice.
Recidíva je častá, bola hlásená u 13 – 22 % postihnutých potápačov a plavcov
Hoci to ešte nie je úplne pochopené, predpokladá sa, že SIPO pravdepodobne vznikne zvýšením arteriálneho tlaku v pľúcach sekundárne k centralizácii objemu krvi v chladnom prostredí, v kombinácii s prehnaným zúžením týchto krvných ciev v reakcii na chlad a zvýšením krvi - prúdenie počas fyzickej námahy.
Autori tvrdia, že obavy sú z toho, že recidíva je bežná a bola hlásená u 13-22 % postihnutých potápačov a plavcov. To naznačuje, že títo ľudia môžu byť na tento stav predisponovaní a musia prijať vhodné opatrenia.
Odporúčané tipy na minimalizáciu rizika zahŕňajú plávanie pomalším tempom, sprevádzanie kamaráta, kúpanie sa v teplejšej vode, vyhýbanie sa priliehavým neoprénom a tiež vyhýbanie sa používaniu nesteroidných protizápalových liekov, ako je ibuprofén.
Každému, kto má príznaky po prvýkrát, lekári odporúčajú okamžite prestať plávať, čo najskôr vyjsť z vody, sedieť vzpriamene a v prípade potreby privolať lekársku pomoc.
Usmernenie pre potápačov
„Potápačský lekársky výbor Spojeného kráľovstva [UKDMC] zverejnil usmernenia pre potápačov – v súčasnosti však neexistujú žiadne formálne národné lekárske usmernenia týkajúce sa rozpoznávania a zvládania tohto zložitého stavu,“ uvádzajú autori, ktorí chcú, aby lekári uznali možnosť IPO v akomkoľvek plavcovi na voľnej vode, ktorý sa prejavuje dýchavičnosťou.
U potápačov bola navrhnutá nadmerná hydratácia ako a možný faktor IPO, ako bolo uvedené Divernet v roku 2018 – aj keď určenie vhodného príjmu tekutín môže byť problematické vzhľadom na to, že hydratácia je faktorom pri predchádzaní dekompresnej chorobe.
Dýchanie cez šnorchel pri plávaní môže predstavovať svoje vlastné komplikácie spojené s IPO, ako sa zdôrazňuje v nedávnej správe z Havaja, kde sa naďalej vyskytuje vysoký počet nevysvetliteľných úmrtí pri šnorchlovaní. Zistenia havajskej bezpečnostnej štúdie boli podrobne hlásené on Divernet.
UKDMC zverejnilo odporúčania týkajúce sa IPO v potápačoch a tiež British Sub-Aqua Club poskytuje návod. Kazuistika BMJ môže byť prečítať v plnom znení tu.
Aj na Divernete: Inštruktor potápania prepustený v prípade smrti „Safety-Stop“.
