Úmrtia pri šnorchlovaní sú najpravdepodobnejšie spôsobené už existujúcimi zdravotnými problémami, neskúsenosťou, ignorovaním nepriaznivých podmienok a „sólo“, podľa novej austrálskej správy, ktorá je opatrná pri spájaní úmrtí s imerzívnym pľúcnym edémom (IPO) – „utopením zvnútra“. “ stav obviňovaný z väčšiny takýchto úmrtí v roku 2021 Havajské štúdium.
Nová štatistická správa uverejnená v časopise Potápanie a hyperbarická medicína, napísal odborník v tejto oblasti, Dr John Lippmann.
Analyzoval úmrtia pri šnorchlovaní a zadržaní dychu hlásené v Austrálii počas piatich rokov medzi rokmi 2014 a 2018 a porovnal ich s predchádzajúcimi štúdiami, aby identifikoval pretrvávajúce problémy a posúdil účinnosť protiopatrení.
Prečítajte si tiež: Jedna štátna agentúra pokutuje druhú za smrť šnorchla
Jeho správa posilňuje predchádzajúcu štúdiu, ktorá zdôraznila vek a už existujúce zdravotné problémy ako bežné rizikové faktory spolu s problémami, ako je neskúsenosť, zlyhania plánovania a nebezpečné postupy.
„Narastajúci vek, obezita a súvisiace srdcové ochorenia sú čoraz častejšie úmrtiami pri šnorchlovaní,“ hovorí Dr Lippmann a žiada lepší zdravotný dohľad a riadenie rizík, ako aj bližší dohľad nad neskúsenými šnorchlistami.
Šnorchlovanie môže zvýšiť srdcovú záťaž a úroveň úzkosti, poukazuje správa, ktorá opisuje 91 obetí ako „prevažne mužov stredného veku, z ktorých mnohí mali už existujúce zdravotné problémy, ktoré ich predisponujú k incidentu počas šnorchlovania“.
Šnorchléri a freediveri
Smrteľné incidenty hlásené v tomto období zahŕňali 78 mužov a 13 žien vo veku od 16 do 80 rokov (medián 48). Asi 55 obetí sa hlavne šnorchlovalo na hladine, zatiaľ čo 33 sa aspoň trochu potápalo so zadržaným dychom, hoci freediveri boli skôr mladší, v priemere 38.
Zo 77 šnorchlistov, ktorých index telesnej hmotnosti bol známy, malo 52 nadváhu alebo obezitu. Najmenej 38 obetí boli údajne dobrí plavci, ale 16 alebo viac bolo opísaných ako slabí alebo dokonca neplavci, ktorí sa možno spoliehali na plávacie zariadenia. Najmenej 17 obetí nemalo na sebe plutvy.
Z 58 incidentov, v ktorých bola uvedená úroveň skúseností obete, bolo iba 22 praktizovaných šnorchlovačov. Sedem z nich boli tiež certifikovaní potápači, dvaja z nich boli inštruktori. Zo zostávajúcich „nováčikov“ bolo najmenej päť šnorchlátorov prvýkrát.
Potápači so zadržaním dychu mali tendenciu byť skúsenejší (67 %) ako povrchoví šnorchléri. Viacerí freediveri sa zaoberali zberom morských plodov, ako sú mušle, alebo lovom podpníkov v oblastiach navštevovaných predátormi (žraloky mali na svedomí päť úmrtí, krokodíly jeden).
Často robili neadekvátne preventívne opatrenia, napríklad nemali kamaráta alebo brali do úvahy podmienky na mori.
Najhlbší osudný freedive bol do cca 21m. „Mnohí potápači so zadržaným dychom si stále neuvedomujú, že výpadky prúdu sa vyskytujú rýchlo, zvyčajne bez varovania, a pokiaľ nie je prítomný a dostupný bdelý kamarát, pravdepodobným výsledkom je utopenie,“ uvádza správa.
Sám, dokonca aj v dave
Z celkových 91 úmrtí bolo 46 obyvateľov Austrálie, z ktorých 35 plávalo v miestnych vodách. Z turistov bolo 25 z Ázie, po sedem z Veľkej Británie a Severnej Ameriky a šesť z Európy. Väčšina obetí sa šnorchlovala súkromne, hoci 20 bolo vonku s komerčným operátorom.
Najmenej 42 šnorchlistov bolo bez kamaráta, keď došlo k smrteľnému incidentu, vrátane 10 vo veľkých kontrolovaných skupinách. Sprevádzalo ich len 26.
„Väčšina obetí bola v čase svojho incidentu sama, či už vyrazili sólo, alebo sa oddelili od svojho kamaráta alebo skupiny,“ uvádza sa v správe.
"Napriek opakovaným radám o výhodách efektívneho kamarátskeho systému, ktorý môže umožniť rýchlejšie rozpoznanie problému a následnú pomoc, sa to bohužiaľ často ignoruje."
Primárne utopenie bolo pravdepodobne „zneschopňujúcim stavom“ v 39 % prípadov a utopenie bolo zaznamenané ako príčina smrti v dvoch tretinách. Srdcové stavy boli pravdepodobným invalidizujúcim stavom v 31 % prípadov, hoci boli zaznamenané len v 21 %.
Najbežnejšie „predisponujúce faktory“, identifikované v 87 incidentoch, súviseli s plánovaním, zvyčajne s rozhodnutím šnorchlovať sólo alebo v nevhodných podmienkach; alebo súvisiace so zdravím, vrátane závažnej ischemickej choroby srdca (IHD), obezity, hypertenzie, cukrovky, záchvatov, kardiomegálie (zväčšenie srdca) a hypertrofie ľavej komory (LVH).
Prevalencia kardiomegálie a LVH odrážala hypertenziu, o ktorej sa uvádza, že postihuje jedného z troch dospelých Austrálčanov – hoci iba 18 % z týchto obetí bolo predtým diagnostikovaných s týmto ochorením.
"LVH je spojená so zvýšeným rizikom srdcových arytmií a v kombinácii so stredne ťažkou až ťažkou IHD pravdepodobne vysvetľuje vysoký výskyt úmrtí súvisiacich so srdcom u šnorchlujúcich aj potápačov," hovorí Dr Lippmann.
"Účinky ponorenia, námahy, úzkosti, aspirácie, potápačského reflexu, chladu a zvýšeného odporu dýchania poskytujú u vnímavého jedinca silnú zmes precipitantov pri srdcovej príhode."
IPO v perspektíve
Smrť z IPO môže byť ťažké odlíšiť od primárneho utopenia po udalosti, dokonca aj pri a posmrtne skúškou, a to sa v štúdiu uznáva.
Príčina smrti bola zaznamenaná ako utopenie v 67 % prípadov a srdcové zlyhanie v 21 %. Asfyxia bola pravdepodobným zneschopňujúcim činidlom v 38 % prípadov, hoci IPO bola alternatívou v jednom z nich. V 31 % prípadov, u ktorých sa zistilo, že majú srdcové príčiny, bola IPO možná v dvoch prípadoch.
„Diagnóza IPO u austrálskych úmrtí je primerane konzervatívna a vo veľkej miere sa opiera o výpovede svedkov a lekársku a šnorchlovaciu históriu obete,“ hovorí Dr Lippmann. „Dyspnoe [namáhavé dýchanie] s kašľom, často s mrazivým krvavým vykašliavaním, sa používajú ako primárne indikátory ťažkého IPO.
"Pri absencii týchto indikácií sa uprednostňujú iné potenciálne invalidizujúce stavy, ako je primárne utopenie alebo srdcové arytmie so sekundárnym utopením alebo bez neho, v závislosti od podporných dôkazov, ktoré môžu byť niekedy skôr špekulatívne pri absencii konečných testov."
Hoci nebolo pochýb o existencii IPO a pravdepodobnosti, že boli nedostatočne nahlásené, tvrdenie Štúdia bezpečnosti šnorchlovania na Havaji že väčšina úmrtí pri šnorchlovaní na tichomorských ostrovoch môže byť spôsobená IPO/ROPE (pľúcny edém s rýchlym nástupom), „nepodporujú austrálske údaje o úmrtnosti“, hovorí Dr Lippmann.
S odvolaním sa na tých, ktorí prežili IPO, ktorí odpovedali na prieskum na Havaji, hovorí, že hlavné symptómy, ktoré uviedli, boli dyspnoe, únava a slabosť končatín, ktoré by pravdepodobne mohli byť výsledkom samotnej námahy a zadržiavania dychu, alebo pomerne mierneho IPO.
Zdôraznil, že do prieskumu nebola zahrnutá žiadna konkrétna otázka týkajúca sa kašľa alebo vykašliavania, aj keď tieto symptómy boli „pravdepodobnými indikáciami závažnejšej udalosti“.
Okrem toho boli respondenti prieskumu mladší a s rovnomernejším rozdelením medzi mužmi a ženami, takže nemuseli predstavovať kohortu zosnulých šnorchlujúcich na Havaji, z ktorých mnohí zodpovedali austrálskemu vzoru mužov v strednom veku a boli to prevažne turisti.
Dr Lippmann tiež poukazuje na to, že vážne incidenty a úmrtia IPO nemusia byť nevyhnutne „tiché“, ako sa dajú vykresliť, ale že obete často vykazujú „významné známky úzkosti“.
„Problém je v tom, že je takmer nemožné odlíšiť [IPO] od utopenia pri pitve,“ povedal Dr Lippmann Divernet. "Bolo vyskúšaných niekoľko navrhovaných protokolov, ale žiadny sa doteraz nezdá byť spoľahlivý.
„Najlepším spôsobom sú rýchle echo [echokardiogramy] a anamnézy u tých, ktorí prežili, ale to nie je bežné – aj keď sa to s dobrým efektom robí u niektorých švédskych triatlonových plavcov.
„Je dôležité vzdelávať ľudí o potenciálnych nástrahách šnorchlovania, aby lepšie pochopili riziká, z ktorých IPO je určite jedným. Problémy so srdcom u starnúceho človeka sú veľké, rovnako ako pri potápaní.“
Dr Lippmann je predsedom a generálnym riaditeľom Australasian Diving Safety Foundation (ADSF), pomocný vedecký pracovník na Monash University v Melbourne a vedúci výskumný pracovník Kráľovskej spoločnosti na záchranu života. Práve vydal aktualizované 42-kapitolové vydanie ADSF Potápačská medicína pre potápačov e-kniha pre zadarmo na stiahnutie.
Aj na Divernete: Červené vlajky pre šnorchlistov: ako zastaviť tichú smrť, Záhada smrti pri šnorchlovaní na Havaji, Prežitie IPO: Pohľad potápača, Nedostatok dôkazov bráni sonde smrti šnorchla Sharm, Puzdro na plavec bez dychu zvyšuje povedomie o IPO
