Červené vlajky pre šnorchlistov: ako zastaviť tichú smrť

Šnorchlovanie je v podstate bezpečná zábava – ale záver záverečnej správy z Havajskej štúdie bezpečnosti šnorchlovania je taký, že pľúcny edém je skrytým nebezpečenstvom, ktoré môže spôsobiť, že táto zábava bude smrteľná, ak sa nebude venovať pozornosť niekoľkým červeným zástavám.

Prečítajte si tiež: DDRC potrebuje pomoc potápačov na pľúcach

Štúdiu podnietil znepokojujúci počet úmrtí pri šnorchlovaní, ku ktorým dochádza v tichomorskom ostrovnom štáte. Za deväť rokov do minulého roka je známe, že pri šnorchlovaní zomrelo 204 ľudí, čo je viac ako pri akejkoľvek inej aktivite na vode (na porovnanie, 25 zomrelo pri potápaní a 49 pri voľnom potápaní v rovnakom období). Všetci okrem 20 šnorchlovačov – 90 % – boli turisti.

Potápači sa teraz zoznámili s Imerzívnym pľúcnym edémom (IPO), niekedy známym ako „utopenie zvnútra“, infúziou telesnej tekutiny do pľúc, ktorá znižuje ich schopnosť dodávať kyslík a vedie k hypoxii. Pľúcny edém sa môže objaviť v priebehu niekoľkých minút.

Prečítajte si tiež: Jedna štátna agentúra pokutuje druhú za smrť šnorchla

Primárny rozdiel medzi IPO a externým utopením je absencia boja, ale posmrtne vyšetrenia môžu ľahko nerozlíšiť medzi týmito dvoma, pretože obe vedú k pľúcam naplneným tekutinou a smrti v dôsledku hypoxie.  

To isté platí pre predtým ťažko popísaný variant, ktorý Štúdia bezpečnosti šnorchlovania nazýva SIROPE (Snorkelling Induced Rapid Onset Pulmonary Edema), ktorý sa od iných pľúcnych edémov odlišuje úlohou šnorchla a rýchlosťou progresie.

Obete na Havaji sa zvyčajne stali necitlivými a nehybnými blízko pri brehu, v pokojných podmienkach, niekedy krátko po vstupe do vody a bez akýchkoľvek známok úzkosti. 

Pred rokom Divernet zverejnili rozšírenú funkciu založenú na priebežnej správe Štúdie bezpečnosti šnorchla s názvom Záhada smrti pri šnorchlovaní na Havaji. Teraz sa štúdia skončila a výskumný tím dospel k záveru, že SIROPE vedie k „niektorým, možno väčšine smrteľným a nefatálnym utopeniam súvisiacim so šnorchlom“. 

„Tento záver potvrdzujú fyziológia, prípadové štúdie, lekárske záznamy a správy z prvej ruky,“ tvrdia vedci. 

Prieskum preživších

Havajské ministerstvo zdravotníctva celé desaťročia zbieralo údaje o utopení a čoraz viac sa zaujímalo o vysoký výskyt incidentov súvisiacich so šnorchlovaním, ktoré sa vyskytujú medzi turistami v zjavne nenáročných podmienkach. 

Populárny názor bol, že dovolenkári sú pravdepodobne slabí plavci, nemajú skúsenosti so šnorchlovaním a sú vo všeobecnosti starší a nespôsobilejší ako obyvatelia Havaja.

Ďalšou teóriou bolo, že faktorom môže byť hromadenie oxidu uhličitého v dôsledku rastúcej popularity celotvárových masiek na šnorchlovanie. 

V roku 2017 toto oddelenie zriadilo podvýbor pre bezpečnosť šnorchla, ktorý má tieto obavy riešiť vypracovaním expertnej správy.

To bolo neskôr financované Havajským úradom pre cestovný ruch a bol spustený prieskum ľudí, ktorí zažili, ale prežili SIROPE, ako aj svedkov smrteľných incidentov. Zverejnenie priebežnej správy sa použilo na povzbudenie väčšieho počtu ľudí, aby odpovedali na prieskum.

Hovorí riaditeľka projektu Carol Wilcoxová, ktorá sama prežila utopenie v šnorchli Divernet že „väčšina prieskumu sa uskutočnila počas Covidu, keď tu neboli žiadni návštevníci. Akonáhle sa začali vracať, dostali sme väčší podiel návštevníkov [zúčastnených] – a, žiaľ, viac úmrtí“. 

Celkovo sa prieskumu zúčastnilo 131 respondentov. Zatiaľ čo typickými úmrtiami boli turisti v strednom veku, opýtaní boli skôr z Havaja, mladší ako 55 rokov a pomerne rovnomerne rozdelení medzi pohlavia. 

Wilcox povedal, že mladší šnorchléri boli „oveľa náchylnejší na prežitie, nielen preto, že sú silnejší a vo všeobecnosti majú hlbšie zdroje, ale aj preto, že hlavným zdravotným rizikovým faktorom je zvýšená diastolická dysfunkcia, ktorá sa zvyčajne vyvíja, keď človek starne“.

„Potom sa počíta aj skúsenosť, pretože nový šnorchlátor si môže myslieť, že dýchavičnosť je normálna, kým nie je príliš neskoro. 

„Keď prichádzalo viac prieskumov, negatívny vplyv zvýšenej námahy pri šnorchlovaní bol čoraz zreteľnejší, a to zodpovedá dôležitosti možnosti dotknúť sa dna, ak je to možné,“ povedal Wilcox.

V dôsledku týchto „jemnejších zistení“ povedala, že bezpečnostné správy, ktoré sa teraz odovzdávajú šnorchlérom, boli rozšírené a spresnené.

Prieskum potvrdil koreláciu utopenia so srdcovým ochorením, často predtým nediagnostikovaným. Existovalo veľmi málo náznakov drog alebo alkoholu ako faktorov a CO₂ nahromadenie sa nepovažovalo za fyziologicky životaschopné vysvetlenie. 

Rizikové faktory

Jedným zo siedmich identifikovaných rizikových faktorov bol dizajn samotnej šnorchlovej trubice, keď vytváral vysoký stupeň odolnosti voči vdýchnutiu. 

Šnorchle a celotvárové masky sa vyrábajú so širokým rozsahom zabudovaného odporu prúdenia vzduchu, ktorý sa zvyšuje s námahou. Hlavný výskumník štúdie, pulmonológ Philip Foti, navrhol analyzátor odporu dýchacích ciest pri šnorchlovaní na meranie zabudovaného odporu a otestoval 49 šnorchlov vrátane štyroch celotvárových masiek.

Dospel k záveru, že čím jednoduchší šnorchel, tým menší odpor vytvára – a že to nie je vždy zrejmé z vizuálnej kontroly.  

Vdychovanie cez úzku hadičku môže mať za následok výrazný negatívny transtorakálny tlak, fenomén vákua, ktorý nasáva tekutinu z okolitých kapilár do vzdušného priestoru pľúc. Odpor môže byť zhoršený typickou polohou šnorchla vo vode na bruchu.

Zistilo sa, že celotvárové masky nepredstavujú žiadnu inherentnú výhodu alebo nevýhodu v zmysle SIROPE, hoci predstavovali ďalšie problémy, pokiaľ ide o to, že sa ťažšie čistia alebo odstraňujú v prípade núdze alebo sa používajú na potápanie, zatiaľ čo porucha ventilu by mohla viesť k vážne aspiračné následky, uvádza správa.

post-mortem správy a prípadové štúdie potvrdili, že srdcové ochorenia, najmä „zvýšený koncový diastolický tlak ľavej komory“, boli významným rizikovým faktorom. Diastolická dysfunkcia, ktorá je asymptomatická, ale bežná u ľudí v strednom veku, môže byť indikovaná anamnézou vysokého krvného tlaku.

Výskumníci vyzvali na ďalší odborný výskum ďalšieho rizikového faktora, o ktorom sa domnievajú, že sa ukázal ako významný – že nedávne predĺžené cestovanie lietadlom by mohlo zohrávať úlohu pri incidentoch SIROPE v dôsledku vystavenia sa zníženému tlaku.  

Väčšina návštevníkov ostrovov strávila najmenej päť hodín a často oveľa dlhšie pri tlaku v kabíne zodpovedajúcom nadmorskej výške až 2600 XNUMX m, ale mohli sa šnorchlovať už niekoľko hodín po prilete.

Výskumníci sa domnievajú, že by to mohlo zmeniť permeabilitu pľúcnych mechanizmov, ktoré normálne blokujú vývoj IPO, ale zdôrazňujú, že v súčasnosti to zostáva len hypotézou.

Novým faktorom, ktorý sa objavil medzi priebežnými a záverečnými správami, je, že rizikovým faktorom môže byť aj šnorchlovanie z lodí.

Pri skoku do vody na mori je málo času na aklimatizáciu na vybavenie, teplotu a podmienky, tvrdia výskumníci, zatiaľ čo šnorchlátor, ktorý sa nemôže dotknúť morského dna, môže vyvinúť väčšie úsilie. 

Späť z okraja

Potenciálnym šnorchlistom sa odporúča, aby jednoducho prestali, ak nemôžu plávať alebo majú akékoľvek ochorenie srdca. 

Iní by mali zvážiť čakanie dva alebo tri dni po dlhšom cestovaní lietadlom pred šnorchlovaním. Mali by sa vyhýbať šnorchlom so stiahnutými dýchacími cestami a mali by sa zoznámiť so svojím vybavením na plytčine a mali by si byť istí, než sa presunú do hlbšej vody.

V ideálnom prípade by mali plávať s kamarátom, dávať na nich pozor a tiež kontrolovať ich polohu približne každú pol minútu.

A mali by dbať na to, aby nezvýšili úroveň námahy pri dýchaní cez šnorchel (čo, ako vie každý potápač, ktorý sa zúčastňuje stretnutia s veľkými zvieratami na šnorchli, môže byť ťažké dodržiavať).

Prvými príznakmi SIROPE sú zvyčajne dýchavičnosť, únava, zmätenosť a slabosť, pričom prispievatelia do prieskumu uvádzajú aj paniku, nevoľnosť a búšenie srdca. 

Bez prerušenia môže bezvedomie a smrť nastať v priebehu niekoľkých minút, a pretože hypoxia vedie k strate neurologických a svalových funkcií, šnorchlér pravdepodobne nebude schopný signalizovať tieseň. 

Rada pre šnorchlistu, ktorý sa náhle zadýcha alebo je unavený, je, aby si zložil masku a šnorchel, dal signál o pomoc, otočil sa na chrbát, upokojil sa, pomaly dýchal a ak sa dostal z hĺbky, kopol tam, kde sa môže dotknúť dna. Z vody by sa mali dostať čo najskôr. 

Dozorcovia by si mali dávať pozor na šnorchlistov, ktorí sa na dlhší čas prestanú hýbať, ležia na chrbte, zaostávajú za skupinou alebo hlásia únavu či dýchavičnosť.

Po povzbudení, aby urobili vyššie uvedené svojpomocné kroky, by ich mali odtiahnuť do bezpečia, privolať pomoc podľa potreby, podoprieť ich v sede a podať kyslík. 

Výbor tvrdí, že hoci sú jeho zistenia presvedčivé, na ich overenie sú potrebné „prísnejšie“ vedecké štúdie, pretože „kým sa tak nestane, agentúry budú váhať s ich prijatím do svojich programov“. 

Prečítajte si záverečné správy z Štúdia bezpečnosti šnorchlovania.

• Pôvodný článok bol pozmenený, aby sa objasnil rozdiel medzi SIROPE a inými formami pľúcneho edému, ako je IPO.

Aj na Divernete: Inštruktor potápania prepustený v prípade smrti „Safety Stop“., Malta Dive Pro zbavený zabitia, Hydratácia je životne dôležitá, iste – ale tu je dôvod, prečo je preháňanie riskantné