Náhla strata sluchu nie je obmedzená na potápačov, ale zmeny tlaku môžu niekedy spôsobiť dlhodobé problémy s ušami, hovorí CAREN LIEBSCHER, ktorá má vzorovú anamnézu
GABRIEL, SKÚSENÝ Španielske potápanie inštruktor vo svojich 40 rokoch cestoval do Talianska s priateľmi autom. Užíval si svoj prvý ponor dňa s použitím rebreatheru s uzavretým okruhom. Bol na trimixe (kyslík, hélium a dusík) a mal na sebe Petrelov ponor.počítačový.
Na konci svojho ponoru dosiahol celkový čas na dne 95 minút v hĺbke 40 m (s maximálnou hĺbkou 45 m). Jeho ponor bol bezproblémový, ale počas výstupu pocítil v pravom uchu tlmený pocit, efekt, ktorý hneď nezmizol.
Nebolo to prvýkrát, čo niečo podobné zažil, takže si s tým príliš nelámal hlavu.
Predpokladal, že senzácia sa v nasledujúcich hodinách vyjasní, ako to bolo vždy. Prešlo však 30 hodín bez akéhokoľvek zlepšenia. Bohužiaľ, Gabriel sa cítil horšie.
LIEČBA
O dva dni neskôr si Gabriel uvedomil, že po pokuse o použitie mobilného telefónu nič nepočuje z pravého ucha.
Teraz sa začal znepokojovať a tiež zažil nejaké posturálne závraty.
Gabriel sa cítil mizerne a chcel ísť domov. Nasledujúci deň sa rozhodol vrátiť do Španielska a vyhľadať tam lekárske ošetrenie.
Po návrate do Španielska odišiel Gabriel na pohotovosť do nemocnice, kde lekári diagnostikovali ušnú barotraumu a odporučili ibuprofén. Byť skúseným potápačom a inštruktorGabriel sa snažil vysvetliť, že neverí, že by to bola nejaká „bežná“ barotrauma ucha, ktorá spôsobuje problémy.
Bohužiaľ, lekári mu jednoducho odporučili, aby sa na druhý deň vrátil na podrobnejšiu kontrolu ucha, nosa a hrdla (ENT). Bol už neskorý večer, tak čo iné mohol robiť? Vrátil sa domov.
Nasledujúce ráno sa Gabriel rozhodol získať druhý názor od lekárov špecializujúcich sa na choroby súvisiace s potápaním a hyperbarickú liečbu v inej nemocnici. Vôbec ho neprekvapila nová diagnóza – náhla hluchota.
Lekár vysvetlil, že náhla hluchota u potápača nie je pokračovaním dekompresnej choroby, ale výsledkom problému so statoakustickým senzorineurálnym nervom.
Nie je to nevyhnutne stav súvisiaci s potápaním. Môže ho dostať ktokoľvek, dokonca aj nepotápač, ale kvôli zmenám tlaku sa to môže stať aj potápačom.
Hyperbarický lekár predpísal 20 sedení hyperbarickej oxygenoterapie (HBOT). Vysvetlil tiež, že náhla hluchota sa nedá liečiť klasickými ORL, ale niekedy HBOT vedie k zlepšeniu alebo dokonca k úplnému uzdraveniu.
Zlepšenie nikdy nenastane po jedinej relácii HBOT, povedal, ale dobré výsledky boli zaznamenané pri trojtýždňovej liečbe. Niekedy došlo k náhlej obnove sluchu v polovici alebo na konci liečebného obdobia. Gabriel začal používať HBOT.
NÁHLA HLUCHOTU
Pri „náhlej senzorineurálnej strate sluchu“ (náhla hluchota) je z nejakého nevysvetliteľného dôvodu postihnutý statoakustický senzorineurálny nerv a spôsobuje rýchlu stratu sluchu – zvyčajne na jedno ucho – buď naraz alebo počas niekoľkých dní.
Ak k nemu dôjde, je životne dôležité, aby pacienti okamžite navštívili lekára. Oneskorenie diagnózy a liečby môže znížiť účinnosť akejkoľvek liečby.
Ľudia si často všimnú stratu sluchu, keď sa snažia použiť ohluchnuté ucho – napríklad pomocou telefónu. Príznakmi môžu byť závraty a/alebo zvonenie v ušiach (tinitus).
Typicky sú postihnutí dospelí vo veku 40 až 50 rokov. Približne polovici z nich sa sluch obnoví spontánne, zvyčajne do jedného až dvoch týždňov. XNUMX percentám liečených pacientov sa obnoví aspoň časť sluchu.
Asi v 15 % prípadov môže byť príčina identifikovaná ako infekčné ochorenie, poranenie hlavy alebo poranenie mozgu, autoimunitné ochorenie, lieky, ktoré poškodzujú zmyslové bunky vo vnútornom uchu, problémy s krvným obehom, nádor na nerve, ktorý spája ucho s mozgom, neurologické poruchy ako roztrúsená skleróza alebo poruchy vnútorného ucha.
Stav znamená úplnú a trvalú stratu sluchu, a teda poškodenie väčšiny činností. Je to zriedkavý problém, ale v oblasti potápania je už mnoho rokov známy tým, že ho spúšťajú zmeny tlaku.
HBOT
Hyperbarická oxygenoterapia je jedným prístupom, ale ďalšou bežnou liečbou medzi nepotápačmi sú kortikosteroidy. Znižujú zápaly a opuchy a pomáhajú telu bojovať proti chorobám.
Steroidy sa môžu užívať perorálne alebo injekčne priamo za bubienok do stredného ucha (liečba intratympanickými kortikosteroidmi). Ak sa zistí skutočná príčina, môže byť potrebná ďalšia liečba.
Infekcie, alergie na lieky alebo autoimunitné poruchy môžu spôsobiť, že imunitný systém napadne vnútorné ucho. Antibiotiká, potlačenie imunitného systému alebo iné lieky môžu pomôcť.
METÓDA DIAGNOSTIKY
Metódou voľby je test sluchu nazývaný audiometria čistých tónov.
To pomáha určiť, či je strata sluchu spôsobená tým, že zvuk nedochádza do vnútorného ucha, pretože mu niečo bráni v ceste, alebo senzorineurálnym deficitom, čo znamená, že ucho nedokáže zvuk spracovať.
Diagnóza je pozitívna, ak test ukáže stratu aspoň 30 decibelov v troch spojených frekvenciách.
Žiaľ, od Gabriela sme sa dozvedeli, že napriek liečbe HBOT sa mu sluch ešte nevrátil. Prajeme mu len to najlepšie a dúfame, že sa mu sluch nakoniec uzdraví.
OPÝTAJ SA ODBORNÍKOV DANA
Chápem, že pocit únavy po ponore môže byť príznakom dekompresnej choroby, ale takmer vždy sa po ponore cítim unavený. Mám sa obávať?
Očakávania normálnej (nepatologickej) únavy po potápaní sa líšia od človeka k človeku. Faktory, ako je individuálna kondícia, tepelný stres, zúženie výstroja, potápačské zručnosti, práca vykonaná pri ponore, psychický stres (pozitívny alebo negatívny) a rozptýlenie, to všetko môže ovplyvniť to, ako sa človek cíti unavený.
Tieto premenné sťažujú kvantifikáciu únavy ako symptómu DCI, ale nezvyčajná únava bola dlho zdokumentovaná v spojení s inými symptómami DCI.
Mechanizmus únavy ako symptómu DCI zostáva nepolapiteľný, ale je to pravdepodobne odpoveď na kaskádu fyziologických udalostí prebiehajúcich v rôznych tkanivách. Mohlo by to byť prostredníctvom priamej stimulácie nervových tkanív alebo nepriamo prostredníctvom stimulácie iných tkanív.
Je možné, že pozornosť v súčasnosti zameraná na identifikáciu biochemických DCI markerov pomôže vyriešiť otázky. Medzitým je spravodlivé povedať, že DCI predstavuje komplexnú, multifokálnu odpoveď na dekompresné poškodenie.
Nezvyčajná alebo „neprimeraná“ únava (väčšia ako bežná únava pre daného jednotlivca/potápačskú expozíciu) je uznávaným príznakom.
LEKÁRSKY POHĽAD
DAN Europe je nezisková celosvetová organizácia, ktorá poskytuje núdzové lekárske poradenstvo a pomoc pri zraneniach pri potápaní pod vodou. Podporuje tiež bezpečnosť potápania prostredníctvom výskumu, vzdelávania, produktov a služieb
Vyšlo v DIVER v júni 2017
