NEOČAKÁVANÉ Vzduchové vrecká

Lekárstvo/Zdravie

Potápač, 40-ročný muž s viac ako 1500 celoživotnými ponormi, nemal žiadne známe zdravotné problémy a hlásil zdravý životný štýl. V mesiacoch pred týmto incidentom mal urobené viaceré koreňové kanáliky a ďalšie veľké zubárske práce.
Počas týždňa pred incidentom urobil niekoľko dekompresných ponorov na rebreathere pomocou skútra bez akýchkoľvek problémov.

NEHODA

Pri svojom poslednom ponore z týždňovej série potápač počas zostupu pocítil chvíľkový tupý tlak a bolesť v dolných zuboch. Vypustil to z mysle, pretože bolesť akoby zmizla, keď pokračoval v ponore do maximálnej hĺbky 47 metrov.

Keď začal stúpať po 30 minútach vo výške 41 m, pocítil ostrú a silnú bolesť v tých istých zuboch. Po prevýšení ďalších asi 2 metrov si uvedomil, že sa uvoľnilo niekoľko zubných výplní.

Keď pokračoval vo výstupe, dve plomby sa rozpadli a vyšli zo zubov. Výstup na niekoľko minút zastavil, aby sa upokojil a zhodnotil, ako sa bezpečne dostať na povrch, než bude pokračovať.
Aby sa vyhol ďalším komplikáciám a aby úlomky zubnej výplne nepoškodili vypúšťací ventil jeho rebreatheru, prepol na svoju záložnú jednotku s otvoreným okruhom a vypľul úlomky náplne. Potom sa vrátil do slučky uzavretého okruhu, aby šetril dýchacie plyny.
Jeho potápačský kamarát bol pozorný a počas výstupu mu pomáhal s jeho skútrom a navijakom. Potápač zostal v hĺbke 29 m 10 minút, aby sa vyrovnal s neznesiteľnou bolesťou, ktorú cítil v dolných zuboch, a potom pokračoval v bezpečnom výstupe na hladinu.

DIAGNOSTIKA

Niekoľko dní po incidente išiel potápač k svojmu zubárovi, ktorý mu navrhol, že hryzenie je príliš silné regulátor náustok spôsoboval bolesť podobnú tej, ktorá bola spôsobená „bruxovaním“, škrípaním alebo zatínaním zubov.

Diagnostické röntgenové snímky ukázali, že amalgámové (kovové) výplne v piatich zuboch potápača boli buď poškodené, alebo úplne chýbali.

Defektné výplne mohli umožniť vniknutiu vzduchu medzi výplň a zub a uviaznutie. Počas výstupu sa zachytený vzduch rozpínal a vytváral tlak na vnútorné štruktúry zuba, čo vyvolalo bolesť zuba a spôsobilo vypadnutie dvoch výplní.

Zubár vymenil poškodené výplne, no potápač pri potápaní naďalej pociťoval bolesti zubov.
Požiadal o ďalšie stanovisko iného zubára, ktorý pomocou ďalších röntgenových snímok zistil, že sú problémy s plombami štyroch jeho zubov, a odporučil mu výmenu. Potápač si dal vymeniť výplne a vrátil sa k potápaniu bez bolesti zubov.

Išlo o prípad barodontalgie, bolesti zubov spôsobenej zmenou okolitého tlaku, známej aj ako dentálna barotrauma.

DISKUSIA

Keď potápač klesá do vody, okolitý tlak sa zvyšuje o jednu atmosféru na každých 10 metrov hĺbky. Táto zmena tlaku ovplyvňuje telesné dutiny, ako sú uši a dutiny, vytváraním nerovnakých tlakov medzi telesnou dutinou a okolitým prostredím. To sa zmierni vyrovnávaním tlaku.
Keď je zub poškodený, chybne obnovený alebo má uvoľnenú korunku, otvor môže umožniť vniknutie vzduchu do priestoru a zachytenie počas ponoru bez akýchkoľvek prostriedkov na vyrovnanie.

Potápač môže pociťovať bolesť zubov počas zostupu, keď sú vzduchové vrecká, ktoré existujú pod defektnými výplňami, stlačené, alebo počas výstupu, keď sa zachytený vzduch roztiahne a môže prasknúť zuby alebo uvoľniť alebo vytlačiť výplne.

V tomto prípade mal potápač bolesti zubov pri výstupe pre chybné výplne, čo potvrdila následná stomatologická diagnostika. Nezvyčajným aspektom bolo, že pri tom istom ponore bolo postihnutých celkovo päť zubov, pričom u dvoch z nich sa potvrdilo, že počas tohto obdobia stratili výplne.

Barodontalgia vo všeobecnosti pochádza zo zlého zdravia ústnej dutiny, zanedbanej starostlivosti o zuby a/alebo neúčinného zubného ošetrenia. Z celkového počtu 347 prípadov barotraumy hlásených vo vydaní výročnej správy o potápaní DAN z roku 2008 boli dva prípady kategorizované ako barodontalgia.

Hoci sa barodontalgia považuje za zriedkavý výskyt, nemala by sa zavrhovať. Môže to viesť k potenciálnym bezpečnostným rizikám, ako sú rýchle výstupy a zhoršený úsudok počas ponoru v dôsledku silnej bolesti.
Tento prípad, v ktorom bolo barodontalgiou počas toho istého ponoru postihnutých až päť zubov, je extrémny. Slúži však ako pripomienka, že byť fit na potápanie je holistické a zahŕňa aj zdravie zubov.

OPATRENIA

Na zubné prehliadky nie je potrebné hľadať zubára špeciálne vyškoleného v potápačskej medicíne; skôr je dôležité pravidelne navštevovať zubára, ktorý poskytuje kvalitnú starostlivosť, aby ste si mohli byť istí, že vaše zdravie zubov je zachované.

Svetová dentálna federácia FDI odporúča, aby potápači absolvovali pravidelné zubné prehliadky, zdržali sa potápania (alebo lietania v nepretlakových kabínach) do 24 hodín od akéhokoľvek zubného ošetrenia, ktoré si vyžaduje anestéziu, a pred návratom k potápaniu počkali sedem dní po orálnom chirurgickom zákroku. .

Výplne sú časom náchylné na znehodnotenie. Polročné zubné prehliadky umožňujú zubárovi skontrolovať existujúce výplne, či nie sú poškodené, a včas odhaliť a liečiť zubný kaz.

Udržiavaním dobrého zdravia ústnej dutiny sa potápači môžu po potápaní vyhnúť barodontalgii a ľahko sa usmievať.

LEKÁRSKY POHĽAD

DAN Europe je nezisková celosvetová organizácia, ktorá poskytuje núdzové lekárske poradenstvo a pomoc pri zraneniach pri potápaní pod vodou. Podporuje tiež bezpečnosť potápania prostredníctvom výskumu, vzdelávania, produktov a služieb