Bola to krutá rana osudu, ktorá náhle ukončila podmorské dobrodružstvá Mika Firtha, no tento britský potápač by chcel, aby jeho nešťastie poslúžilo ako varovanie pre každého, kto by bol v pokušení šetriť na hygiene súpravy.
Informuje STEVE WEINMAN
KONCOM ROKA 2008 POTÁPAČ dostal niekoľko telefonátov od zjavne rozrušeného potápača. Zúfalo sa snažil nájsť niekoho – kohokoľvek – kto by mu vysvetlil, čo mu je.
Ponúkli sme niekoľko nápadov na lekárov, ktorých by mohol kontaktovať, a zaujímalo nás, aký bude výsledok.
Teraz už vieme. Mike Firth je invalidný pacient, ktorý čaká na transplantáciu pľúc a jeho život sa zmenil, pretože sa dvakrát zhlboka nadýchol. krídlo.
Mike, potápač od raného dospievania, hovorí, že bol vo veku 56 rokov veľmi zdatný. Hlbinný potápač, ktorý je však trénovaný na trimixy, hovorí: „Najšťastnejší som bol pri potápaní Bridlington Bay v East Yorkshire na maximum 40 m, s použitím ABLJ a na nitroxe,“ hovorí.
„Deco-menej času mi vyhovovalo, ale s kamarátmi sme sa potápali v predtým nepotopených vrakoch, takže sme niekedy museli ísť hlbšie pomocou hi-tech vybavenia. Starostlivosť a pozornosť k detailom bola potrebná, či už sme používali rebreathery alebo na otvorenom okruhu.“
V roku 2008 Mike cestoval po Južnej Amerike, Kokosoch a Kube, pričom sa čiastočne venoval svojmu záujmu o morskú biológiu. V novembri sa vrátil do Spojeného kráľovstva, tešil sa na novú kariéru morského biológa a pokračoval v potápaní v Severnom mori.
Po viac ako 50-metrových ponoroch začal Mike trpieť občasnými zvýšenými teplotami, triaškou, suchým kašľom a letargiou.
Čoskoro nemohol ľahko dýchať v stoji alebo dokonca v sede na ľubovoľnú dlhú dobu. Zvyknutý chodiť míle každý deň, teraz by sa mu začal dýchať do 25 metrov.
Jeho obvodný lekár odobral vzorky krvi, no neukázali žiadne abnormality. Mike potom oslovil svojho miestneho špecialistu na potápanie a Centrum pre výskum potápačských chorôb v Plymouthe. Röntgenové lúče odhaľujúce „tieň“ urýchlili presun do nemocnice v Leedse. Nasledujúcich 10 mesiacov bude hospitalizovaný.
PRVÉ TRI TÝŽDNE Mike strávil na jednotke intenzívnej starostlivosti, väčšinou pod sedatívami, s tracheotómiou a intubáciou.
Hovorí, že mal „zaujímavé“ halucinácie a za ten čas zhodil 30 kg.
Stále neexistovala žiadna pevná diagnóza, ale existovali náznaky, že vykazoval známky reakcie na protiplesňové lieky a vzorky spúta odhalili príznaky huby aspergillus. Vtedy sa Mike začal zaujímať o jeho krídlo.
On aj jeho manželka sa o svojich podozreniach zmienili zamestnancom, ale hovorí, že neboli sledované. „Dvakrát som bol hodiny od smrti a môj konzultant mi pri ďalších dvoch príležitostiach povedal, že umieram – ale do pekla nie, potápači sa vracajú k výcvik a prežiť,“ hovorí.
„Chodil som z krízy do krízy a zdravotníci sa nikam nedostali. Občas som bol príliš chorý na to, aby som prehovoril, a moju ženu nikto nepočúval. Snažili sme sa všetkým povedať, že moja potápačská súprava potrebuje testovanie.“
Len čo sa to Mikeovi podarilo, zavolal si kamarátov z potápania a kontakty z celého sveta, aby mu poradili. Bolo to v tom čase, keď zavolal POTÁPAČ.
V máji 2009 ho upozornili na nedávno otvorené Národné centrum pre aspergilózu (NAC) v nemocnici Manchester Wythameshaw. A do týždňa po tom, čo sa tam ohlásil, bola jeho súprava otestovaná a stanovená diagnóza.
Mikeovi bolo povedané, že sa u neho vyvinula plesňová infekcia pľúc spôsobená kontaminovaným potápačské vybavenie.
Na vine bol Aspergillus fumigatus, mikroorganizmus, ktorý existuje vo všetkých našich telách a vo vzduchu, ale zvyčajne ho náš imunitný systém bezpečne obsahuje.
"V mojom prípade sa rozhodol prevziať celý môj pľúcny systém a prvý december som bol bližšie k smrti ako väčšina mačiek," hovorí Mike.
Aspergillus celosvetovo spôsobuje milióny alergických a chronických infekcií. Počet prípadov
sa neustále zvyšuje so zvyšujúcim sa uznaním, až dodnes je to najbežnejšia invazívna plesňová infekcia, podľa NAC.
Ale Mike mal akútnejšiu formu nazývanú invazívna aspergilóza. Smrť je prakticky zaručená, ak sa choroba nelieči, a úmrtnosť zostáva až 40 – 90 % aj pri liečbe.
TAK AKO SA MIKE myslis ze to zacalo? „Pamätám si na kontrolu po ponore, pri ktorej som vyčistil celú súpravu a vysušil ju zvonku,“ hovorí. „Vyčerpal som zo seba zvyškový vnútorný vzduch a vodu krídlo cez vypúšťacie ventily.
„Posledná vec, ktorú som urobil, bolo uistiť sa, že manuálna hustilka funguje, dnu aj von. Dvakrát som sa zhlboka nadýchla a keď som sa nadýchla, pocítila som pachuť plesne.
„Okamžite som umyl vnútro vrece von s Miltonom [sterilizačná tekutina], ktorú používam už roky. Už som nikdy nedýchal z nafukovačky.“
Testy na ňom krídlo, ktorý sa kedy používal iba v Severnom mori, dokázal, že je „posiaty hubami, najmä na tvrdom čiernom plaste v uzavretomvrece systém, vlnitá hadica a náustok“.
Jeho ďalšia súprava vrátane jeho BC pre bazén výcvik a ABLJ pre hĺbky do 40 m, dostal úplne čistý.
Ako skúsený technický potápačMike tvrdí, že na údržbe pred a po ponore nikdy nešetril.
„Čokoľvek moja súprava potrebovala, má,“ hovorí. „Asi som sa o to staral lepšie ako o svoju ženu.
„Moje krídla mi od kúpy nikdy nerobili problémy. Nikdy som ich nepoužil na nič iné ako na nadnášanie. Potápal som sa pomocou viacnásobnej redundancie.
„Valce boli nedotknuté a používal som iba jeden kompresor. Regulátory [všetkých sedem] bolo nepoškvrnených.
Som potápač zo starej školy, trénoval starý BSAC spôsob na Fenzy Mk 1 ABLJ.
Ak ste z toho nemohli dýchať po stanovenú dobu, nebolo vám dovolené sa potápať.“
Keď mal Mike Firth prvé podozrenie, že jeho infekcia súvisí s potápaním, kontaktoval niekoľkých výrobcov uzavretýchvrece BC a krídla, aby sa spýtali, či si boli vedomí toho, že v nich niečo vyrástlo. Kryštály soli od seba, povedali mu, nič také sa nestalo.
„Vtedy som im neveril a neverím ani teraz,“ hovorí Mike. "Všetci moji priatelia v Spojenom kráľovstve používajú Milton na oplachovanie svojich BC a tí, ktorí majú rebreathery, používajú predpísanú čistiacu značku."
Mike verí, že jeho utrpenie znie varovanie potápačská komunita.
"Navrhol by som, aby žiadni potápači žiadnym spôsobom dýchali z ručného nafukovacieho zariadenia ich BC, kvôli nebezpečenstvu dýchania tejto ničivej huby," hovorí.
"A výrobcovia by možno chceli vylepšiť svoje užívateľské pokyny na udržiavanie čistoty skôr, ako to za nich urobí oddelenie pre opatrovateľku."
POTÁPCI VEDIA, ŽE V v prípade núdze s nedostatkom vzduchu je vždy možné vypustiť všetok vzduch zostávajúci v BC cez náustok nafukovačky. Vzdelávanie agentúry však túto techniku neučia kvôli možnosti infekcie dýchacích ciest.
Protiargumentom vždy bolo, že riskovať infekciu pľúc je lepšie ako zomrieť na nedostatok vzduchu a že dezinfekcia BC tak či tak eliminuje riziko infekcie. Ale je to tak?
Profesor mykológie David Denning, riaditeľ Národného centra pre aspergilózu, hovorí, že Mike Firth je jediný prípad súvisiaci s potápaním, s ktorým sa stretol, a že je potrebný ďalší výskum, prečo jeho telo reagovalo tak, ako reagovalo.
"Infekcie Aspergillus u potápačov môžu byť bežnejšie, ako si myslíme," hovorí. „V tomto prípade bolo nezvyčajné to, čo sme urobili, teda rozobrať jeho súpravu a skultúrniť ju. Nikto iný by to neurobil.
"Jeho pľúcna reakcia bola zjavne veľmi nezvyčajná a za normálnych okolností by ste nečakali takú extrémnu klinickú reakciu u niekoho, kto je dostatočne fit na to, aby sa mohol potápať." Od ľudí so zlými pľúcami, s TBC alebo astmou alebo dokonca so zlou sinusitídou by sa dalo očakávať, že budú takto reagovať, ale potom by sa normálne nepotápali.“
A čo Mikeovo pravidelné používanie Miltonu ako sterilizačného prostriedku? „Chlornan sodný [aktívna zložka lieku Milton] bude mať pravdepodobne vplyv na hubu Aspergillus, ale nemusí ju nevyhnutne zabiť,“ hovorí Prof Denning.
Nový informačný list Health & Safety Executive, Čistenie potápačského vybavenia, vyšiel tento august a je relevantný nielen pre výrobcov, ale aj pre rekreačných potápačov, hovorí HSE.
Poskytuje návod na minimalizáciu rizík z mikroorganizmov, ktoré môžu byť prítomné aj v BC regulátor náustky, rebreathery a pod.
Potápačské vybavenie svojou povahou a skutočnosť, že môže byť skladované vo vlhkom stave, vytvára prostredie, v ktorom sa môžu rýchlo množiť plesne, kvasinky, baktérie a vírusy, hovorí HSE.
„Huby sú jednou z najpravdepodobnejších kontaminantov a môžu produkovať veľké množstvo spór. Vdýchnutie týchto spór môže spôsobiť alergickú reakciu v pľúcach, čo môže viesť k potenciálne život ohrozujúcim stavom, najmä u tých jedincov, ktorí môžu byť náchylní na alergiu,“ uvádza.
Daným riešením je dôkladne vyčistiť a vysušiť vybavenie, najmä tie časti, ktoré by mohli umožniť priamu cestu do vašich pľúc
Po jednodňovom potápaní je minimálnym odporúčaným čistiacim režimom dôkladné opláchnutie týchto povrchov čistou pitnou vodou, aby sa vypláchli všetky drobné usadeniny, ktoré by mohli pôsobiť ako živiny pre rast mikróbov, s následným úplným vysušením.
Ak máte pochybnosti o kvalite vody, použite na opláchnutie sterilnú, prevarenú alebo balenú vodu.
Keďže mikrobiálne látky môžu byť „oportúnne a húževnaté“, mala by sa zvážiť aj pravidelná dezinfekcia, najmä spoločného zariadenia.
Vždy treba dodržiavať pokyny výrobcu, ale pokiaľ možno, použitý dezinfekčný prostriedok by mal byť účinný proti najodolnejšiemu mikroorganizmu – v tomto kontexte proti Mycobacterium tuberculosis (TB).
Po zaschnutí skladujte v suchom, čistom prostredí – ideálne v uzavretej miestnosti s cirkulujúcim vzduchom a minimálnou expozíciou nečistôt vo vzduchu. Spýtal som sa Steva Fielda, špecializovaného potápačského inšpektora HSE, či by nepomohla špecifickejšia rada o dezinfekčnom prostriedku.
„Hoci je dôležité, aby použitý dezinfekčný prostriedok bol účinný a bezpečný, je tiež dôležité, aby nepoškodil zariadenie,“ povedal.
"Výrobcovia používajú vo svojich produktoch širokú škálu materiálov, a preto majú najlepšie predpoklady poradiť, aký dezinfekčný prostriedok je kompatibilný s materiálmi, ktoré používajú."
A ako je zrejmé z usmernení, pokyny výrobcov sa musia dôsledne dodržiavať, pretože vdýchnutie neoplachovaného dezinfekčného prostriedku môže samo o sebe predstavovať zdravotné riziko.
Mimochodom, ak používate kombinovaný okto-hustič, ako je AP Valves Auto Air alebo Scubapro Air Two, vdychujete plyn priamo z vašej nádrže a vydýchnete si BC. vrece iba ak dôjde plyn v nádrži, v tomto kritickom bode bude mať väčšina potápačov na mysli iné veci ako pľúcne infekcie.
„Invazívna pľúcna aspergilóza je mimoriadne neobvyklá u ľudí bez iných pľúcnych problémov alebo so zmeneným imunitným systémom – cukrovkou, steroidmi, chemoterapiou, HIV atď.,“ hovorí potápačský lekár Ian Sibley-Calder.
„Počul som o rizikách spojených s vdychovaním zo vztlakových zariadení, ale nikdy predtým som pacienta nevidel ani o ňom nepočul.
„Vezmite do úvahy počet potápačov na celom svete a skutočnosť, že inhalovanie zo vztlakového zariadenia je relatívne bežné – napríklad odsávanie vzduchu na zrútenie krídla, čo som robil veľakrát.
„Aj keď je tento prípad tragický a je spravodlivé, že by sme sa všetci mali starať o našu súpravu, nemyslím si, že by sme mali byť prehnane alarmujúci. Ak potrebujete vydýchnuť zo vztlakového zariadenia, pretože vám došiel vzduch, urobte to. Buďte opatrní, ale neprepadajte panike."
PROGNÓZA PRE MIKE FIRTHA je stále hrozné. Vyhliadku na transplantáciu jednej alebo oboch pľúc komplikuje úbytok svalov, únava a problémy s dýchaním spôsobené jeho chorobou, ktoré mu bránia cvičiť.
S iba 30% kapacitou pľúc potrebuje kyslík 15 hodín denne: „Je to, ako keby vám odfúkli tvár a veľmi ma z toho bolia tkanivá úst a nosa... Musím sa uspokojiť s tým, že nemôžem prejsť viac ako 2 metrov, a môj kamoš je dlhý rad s potrubným OXNUMX.
„Už sa nemôžem potápať, čo je veľmi smutné,“ hovorí Mike. „Nemôžem odovzdať svoje schopnosti iným ako v minulosti.
Nemôžem sa pozerať zhora na dávno stratené vraky v mojom Severnom mori alebo na tie zábavné ponory ako Scylla, Cadmus alebo Pilsudski. Moje pľúca boli zničené touto hubou."
HSE informačný list 12, Čistenie potápačského vybavenia.
