CESTA VPRED S PFO
V MONTREALE V ROKU 2015 Podmorská a hyperbarická lekárska spoločnosť (UHMS) a DAN privítali najinformovanejších odborníkov na workshope Patent Foramen Ovale a Fitness to Dive Consensus Workshop. Diskutované témy boli ako diagnostikovať PFO, ako znížiť súvisiace riziká a, samozrejme, ako PFO súvisí s potápačmi.
Asi 25 % potápačov, rovnako ako bežná populácia, má PFO, ale riziko DCI je pomerne nízke.
Môže sa vyskytnúť PFO až po narodení, ak sa foramen ovale nepodarí správne uzavrieť. Stáva sa to asi u štvrtiny populácie, aj keď si to väčšina ľudí nikdy neuvedomuje.
Foramen ovale je otvor v stene medzi pravou a ľavou predsieňou srdca. Veľkosť otvoru a množstvo pretekajúcej krvi sa líšia. U niektorých ľudí sa prietok krvi nikdy nezastaví, zatiaľ čo u iných prúdi iba po namáhavej činnosti, ako je zdvíhanie závažia, ale môže sa to stať aj po vyrovnaní pomocou Valsalvovho manévru, po kašli alebo defekácii.
Najnebezpečnejším typom PFO pre potápačov je PFO s RLS, čo je spontánny pravo-ľavý skrat.
To by mohlo viesť k paradoxnej embólii, ku ktorej dochádza, keď zrazenina (trombus) prejde zo systémovej žily do systémovej tepny a spôsobí mŕtvicu.
Po ponore sú v krvi prítomné venózne plynové embólie (VGE), takže riziko je väčšie. Symptómy paradoxnej embólie spôsobenej VGE sú zvyčajne tie, ktoré sú spojené s neurologickou alebo kožnou dekompresnou chorobou (DCI).
Vyšlo v DIVER novembri 2018
Riziko DCI pre rekreačných potápačov s PFO je pomerne nízka, ale jednou z otázok, na ktoré sa workshop snažil odpovedať, bolo, ako identifikovať potápačov, ktorí sú ohrození a čo s tým robiť, ak sú.
Smernice uvádzajú, že potápači, ktorí mali viac ako jednu epizódu DCI s cerebrálnymi, miechovými, vestibulo-kochleárnymi alebo kožnými prejavmi, by mali byť testovaní na PFO odborníkmi v danej oblasti.
Potápači s rizikom DCI s PFO majú tri možnosti, ako toto riziko znížiť.
Prvým je prestať potápať, druhým je potápať sa konzervatívne a vyhnúť sa namáhaniu sa po ponore a tretím je zatvoriť PFO, aj keď to nezaručuje, že sa DCI už nikdy nevyskytne.
Po uzavretí PFO je minimálny čas, ktorý potápač potrebuje na zastavenie potápania, najmenej tri mesiace.
Testy by mali potvrdiť, že diera sa úplne uzavrela, a tiež pacient musel prestať užívať protidoštičkové lieky.
Je dôležité mať na pamäti, že DCI je spôsobené predovšetkým výrazným vystavením ponoru (hĺbka, čas a rýchlosť výstupu). Každý, kto sa venuje extrémnemu potápaniu, je vystavený riziku získania DCI, aj keď nemá PFO.
DAN Európa je nezisková celosvetová organizácia, ktorá poskytuje núdzové lekárske poradenstvo a pomoc pri zraneniach pri potápaní pod vodou. Podporuje tiež bezpečnosť potápania prostredníctvom výskumu, vzdelávania, produktov a služieb
