Je to začiatok britskej potápačskej sezóny, takže táto otázka je obzvlášť dôležitá. Pre potápačov „v práci“ sa zdravotné a kondičné požiadavky zdajú dosť náročné – je príliš veľa sa od nich očakáva? A mal by pre všetkých potápačov platia podobné normy?
MARK POWELL vezme do vody, aby zistil
AKÉ JE DÔLEŽITÉ vhodnosť na potápanie?
Potápanie je v skutočnosti veľmi relaxačný šport a v dobrých podmienkach si vyžaduje veľmi málo úsilia a teda veľmi malú kondíciu. Sú však chvíle, kedy to môže vyžadovať veľa úsilia – napríklad plávanie proti prúdu alebo najmä pri záchrane. V týchto časoch sa kondícia stáva veľmi dôležitou.
Pre akúkoľvek formu potápania poskytuje dobrá úroveň kondície množstvo výhod, ako pre potápanie, tak aj všeobecne.
Výhody potápania zahŕňajú zníženie rýchlosti dýchania, únavy a vyčerpania a riziko srdcového infarktu, zranenia, dekompresnej choroby (DCI) a smrti!
Medzi všeobecné výhody patrí zníženie rizika chorôb, zranení a depresií, ako aj zvýšenie kvality života. Fitness pomáha pri učení a umožňuje vám vidieť vyrastať vaše vnúčatá.
Dôležitosť kondície a vplyv zdravotných problémov možno každý rok vidieť v správe o incidentoch potápania British Sub-Aqua Club (BSAC).
Každý rok sa významný podiel úmrtí pripisuje zdravotným incidentom „nesúvisiacim s potápaním“ (napríklad infarktu) počas pobytu vo vode.
Rovnako k väčšine úmrtí dochádza u potápačov vo veku nad 50 rokov. Pokiaľ potápači nebudú s pribúdajúcim vekom menej zruční alebo menej opatrní, je rozumné predpokladať, že mnohé z týchto incidentov súvisia so zdravím.
Zborník workshopu DAN o úmrtiach pri rekreačnom potápaní tiež dospel k záveru, že jedným z hlavných faktorov prispievajúcich k úmrtnostiam pri potápaní bol „vek/zdravie“.
SAMOZREJME, musíte byť opatrní pri interpretácii štatistík. Ak všeobecná populácia potápačov starne, očakávali by sme aj zvýšenie priemerného veku obetí.
Výskum BSAC ukazuje, že to môže byť pravda. Pozrela sa na priemerný vek úmrtí medzi rokmi 1998 a 2013 a porovnala ho s priemerným vekom všetkých uvedených v databáze incidentov (obrázok 1 na druhej strane).
Databáza zaznamenáva (ak je známy) vek všetkých účastníkov incidentov pri potápaní: subjekty incidentov, ich kamarátov, zachraňujúcich potápačov a kohokoľvek iného.
BSAC dostáva informácie z mnohých zdrojov, ale predovšetkým od svojich členov, takže to možno použiť ako približný údaj o priemernom veku členov.
Údaje jasne ukazujú, že vek úmrtí sa skutočne zvyšuje, rovnako ako vek v pozadí.
V skutočnosti, ako je znázornené na obrázku 2, môžete vidieť, že v roku 1998 malo približne 9 % členov BSAC 50 alebo viac rokov a do roku 2013 sa to zvýšilo na 30 %.
Nemáme údaje pre vekové rozsahy v iných organizáciách alebo pre potápačov v Spojenom kráľovstve vo všeobecnosti, takže nie je možné povedať, či všeobecná potápačská populácia v Spojenom kráľovstve sleduje rovnaký nárast priemerného veku ako členstvo v BSAC – ale je rozumné predpokladať, že dochádza k určitému zvýšeniu.
Samozrejme, všetky tieto reči o demografii a populácii sú pre akademikov zaujímavé, ale vás a mňa skutočne zaujíma len poznanie našich vlastných rizík.
Na vyriešenie tohto problému zaviedla RNLI kampaň zameranú na to, aby potápači zvážili svoju vlastnú úroveň zdravia a kondície. RNLI investovala do množstva zdravotných kioskov, ktoré by potápači mohli použiť na kontrolu tohto stavu, pričom zámerom bolo aspoň posúdiť naše zdravie a kondíciu a vyhľadať lekársku pomoc, ak máme nejaké problémy.
Tieto kiosky boli prítomné na potápačských výstavách, potápačských lokalitách a potápačských centrách po celom Spojenom kráľovstve. Umožňujú potápačom zistiť, či ich váha, krvný tlak alebo iné faktory znepokojujú a či nemajú vyhľadať ďalšiu radu.
Nedávne zmeny v Health & Safety Executive (HSE) Diving at Work Medical (MA1) vyvolali veľa diskusií o kondícii. Nové smernice definujú prijateľné limity pre BMI aj VO2Max pre inštruktorov a iných potápačov v situácii „v práci“.
To platí pre saturačného potápača v Severnom mori, ako aj pre rekreačné potápanie na voľnej vode inštruktor or divemaster.
POKYNY BMI
Potápači s indexom telesnej hmotnosti nižším ako 30 sú spôsobilí na potápanie. Osoby s BMI rovným alebo vyšším ako 35 nie sú spôsobilé na potápanie.
V prípade potápačov s BMI medzi 30 a 35 musí potápačský lekár HSE vykonať hodnotenie na základe veľkosti pásu, výsledkov vyšetrenia, VO2Max a typu potápania.
Na základe tohto hodnotenia rizika môže lekár otázka osvedčenie o spôsobilosti na ponor na 12 mesiacov, časovo obmedzené osvedčenie na tri mesiace alebo osvedčenie o „nespôsobilosti na potápanie“. To vyvolalo veľa diskusií, pretože BMI môže byť rýchlym a jednoduchým opatrením, ale nie vždy je dobrým ukazovateľom úrovne zdravia a kondície človeka.
Druhé opatrenie, ktoré používa HSE Diving At Work Medical je VO2Max, oveľa menej známy pojem ako BMI. So zvyšujúcou sa intenzitou cvičenia u ľudí sa zvýši aj množstvo kyslíka, ktoré ich telo spotrebuje (VO2). Množstvo kyslíka, ktoré ich telo dokáže prijať a využiť, však dosahuje maximálny bod – VO2Max – a to sa považuje za dobrú reprezentáciu ich celkovej úrovne kondície. Čím vyššie je VO2Max, tým vyššia je úroveň kondície.
Na úplné otestovanie vášho VO2Max by ste museli byť na stacionárnom rotopede alebo bežiacom páse a pripojení k stroju, ktorý meria presné množstvo kyslíka, ktoré dýchate a používate.
Je však možné odhadnúť váš VO2Max pomocou a jednoduchý krokový test, nastupovanie a zostupovanie z nízkeho kroku postupne sa zvyšujúcim tempom, zatiaľ čo je zaznamenaná vaša srdcová frekvencia.
NÁVOD NA HSE
ŠTÁTY USMERNENIA HSE že potápačovi s VO2Max rovnou alebo vyššou ako 45 môže byť vydaný certifikát spôsobilosti na ponor, kým potápač s VO2Max nižším ako 40 by mal byť certifikovaný ako „nespôsobilý“.
Zdroj: DAN Recreational Diving Fatalities Workshop 2010.
Pre tých, ktorí majú VO2Max medzi 40 a 45, by mali lekári vykonať individuálne posúdenie rizika, berúc do úvahy ďalšie zistenia a typ potápačskej aktivity.
Na základe tohto posúdenia potom môžu otázka trojmesačný časovo obmedzený certifikát alebo úplný 12-mesačný certifikát obmedzený na špecifické potápačské aktivity, ako je potápanie bez saturácie alebo zákaz potápania pod 50 m.
Tu treba zvážiť dve veci. Prvým je, že VO2Max 45 je vysoká úroveň kondície. Je to ekvivalentné behu rýchlosťou 9 mph (6 min/míľu), cyklistickým pretekom, súťažnej kanoistike, sparingu v boxerskom ringu alebo hraniu súťažného squashového zápasu.
Druhým je, že, ako je znázornené na obrázku 6, VO2Max má tendenciu meniť sa v závislosti od veku a pohlavia. Takže skóre 38 možno považovať za dobré pre muža nad 50 rokov, ale len za priemerné pre 25-ročného muža.
VO2Max 45, ktoré sa vyžaduje na absolvovanie lekárskej skúšky HSE, sa považuje za priemernú spôsobilosť pre 18-ročného muža, ale bola by to dobrá úroveň pre 48-ročného muža a vynikajúca pre 52-ročného muža. .
Rovnaká úroveň VO2Max by bola dobrá pre 18-ročnú ženu a vyžadovala by si vynikajúcu úroveň kondície pre každú ženu vo veku 40 rokov alebo staršiu.
Je teda VO2Max 45 nereálne vysoké a nespravodlivo penalizuje starších alebo potápačov?
Aby som odpovedal na prvú otázku, pripravil som záchranný scenár s Timom Clementsom z vnútrozemskej potápačskej lokality Vobster. Záchranárovi sme nasadili monitor srdcového tepu Suunto a celé to natočili.
Záchrana začala v hĺbke 27m a voda bola studená, s obmedzenou viditeľnosťou. Simulovali sme záchranu potápača v bezvedomí.
Poškodený mal na sebe dvojsúpravu a javisko, záchranár mal na sebe rebreather a javisko. Je zrejmé, že konfigurácia s jedným valcom bude pravdepodobne vyžadovať o niečo menej úsilia.
Ešte pred začiatkom záchrany, ešte predtým, ako záchranár vôbec našiel zraneného, bol jeho tep 140 bpm. Ide o psychický stres spojený s bežnou námahou pri potápaní a studenej vode.
Keď záchranár našiel zraneného a chytil ho, jeho srdcová frekvencia bola už 167 bpm.
Záchranár vykonal veľmi dobre kontrolovaný zdvih, no v tomto bode bol jeho tep stále na 167 tepoch za minútu, postupne sa zvyšoval na niečo vyše 170 tepov za minútu.
Stojí za zmienku, že záchranár a obeť boli inštruktori a boli vybraní pre svoju typickú stavbu.
Zámerne sme zvolili skôr typických potápačov než super fit jedincov, aby sme mohli získať reálny dojem o námahe, ktorú vyžaduje priemerný inštruktor.
Keď sa záchranár priblížil k povrchu, jeho srdcová frekvencia bola 175 bpm. Išlo predovšetkým o psychický stres, ale majte na pamäti, že záchranca vedel, že nejde o skutočnú záchranu. Je pravdepodobné, že psychický stres by bol v skutočnej záchrannej situácii ešte vyšší.
POTOM ZÁCHRANCA upútala pozornosť a spustila vlek na breh. Akonáhle začal ťahať, kombinácia psychického a teraz aj fyziologického stresu vytlačila jeho srdcovú frekvenciu až na 180 bpm.
V tomto bode stojí za to pozrieť sa na niektoré podrobnosti o záchrancovi. Bol to 45-ročný muž s BMI 31. Chester step test poskytol odhadovanú VO2Max 44. Podľa HSE lekárskych smerníc pre potápanie ho BMI aj VO2Max umiestnili do hraničnej oblasti, čo z neho robí ideálneho kandidáta. pre tento test. V skutočnosti mu bolo vydané potápačské lekárstvo, ale bol vylúčený zo saturačného potápania.
Vo veku 45 rokov je maximálna odporúčaná srdcová frekvencia 175 bpm. Počas ťahania mal záchranca viac ako 180 tepov za minútu, teda nad jeho maximálnu odporúčanú tepovú frekvenciu, čo ukazuje na množstvo potrebnej fyzickej námahy.
Keď záchranár dorazil k brehu, jeho srdcová frekvencia bola tri minúty nad 170 bpm a viac ako minútu a pol bola na 180 bpm. Počas dekittingu sa potápač musel vyrovnať s fyzickou námahou a psychickým stresom spojeným s dekittingom ako seba, tak aj postihnutého.
NAPRIEK TEJTO BYTOSTI simulovanej udalosti, bol v strese a občas bol trochu rozrušený. Myslím, že stres z natáčania nahradil časť stresu zo skutočnej záchrannej udalosti.
